五官科病症——过敏性鼻炎

【概述】
　
    过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，故又称变态反应性鼻炎。以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕及鼻粘膜水肿、苍白、鼻甲肿大等为主要临床表现。

    针灸治疗过敏性鼻炎的报道，首见于1957年[1]。在五十年代有多篇临床资料。六、七十年代各地亦有这方面的观察文章发表，除用针刺疗法外，尚有穴位注射、穴位贴敷等法。近十余年来，针灸治疗本病获得了较大的进展，多种穴位刺激之法，包括指针、光针、灸法(艾灸、冷灸)、耳穴压丸、耳针等，都被应用于过敏性鼻炎的治疗，并且积累了大量的病例，有的论文一次就报告500例以上病例的观察结果。在一定程度上揭示了针灸治疗本病的临床规律。此外，日本医者用针灸及良导络法治疗过敏性鼻炎也取得较好的效果[2]。关于针灸治疗过敏性鼻炎的机理研究，则有待进一步开展。
 
【治疗】
 
    冷灸(之一)

    (一)取穴

    主穴：分3组。1、大杼、膏肓；2、风门、脾俞；3、肺俞、肾俞。

    (二)治法

    灸药制备：按白芥子50％、细辛30％、甘遂20％的比例称取药物，共研细末，用鲜生姜汁调和，分做成直径1厘米大小的药饼备用。

    于每年初伏、二伏、三伏进行治疗。每次选一组穴。贴敷时，先将麝香少许撒于药饼面上，用4厘米2大的胶布，将药饼贴于穴位上。可敷贴1～3小时，如病人感觉灼热难忍，宜提前将药饼除去。小儿贴药半小时即可。部份病人贴药后出现水疱，可涂以龙胆紫药水并盖上消毒敷料。上述三组穴位，轮流选用，3次为一疗程，每年完成一疗程。本法孕妇及实热症明显者慎用。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：临床痊愈：贴药后症状、体征基本消失，观察1年未见复发；有效：贴药后症状及体征减轻，或发作次数减少；无效：症状及体征未见改善。
    共治556例，临床痊愈58例，有效405例，无效93例，总有效率为83.2％[3]。
 
    冷灸(之二)

    (一)取穴

    主穴：印堂。

    配穴：内关。

    (二)治法

    灸药制备：斑蝥一味(南方大斑蝥或黄黑小斑蝥)。生用，去头、翅研末，亦可炒酥研末过筛，装瓶备用。

    一般仅取印堂穴，效不佳时改用内关穴。令病人取仰坐或仰卧位，常规消毒穴位，待干燥后，用一块1厘米见方之胶布，中间剪一黄豆大小孔，贴在穴位上。以斑蝥粉适量，加水、蜂密、醋调为糊状(不宜太稀，以免流溢他处)，将药物直接涂于小孔内的皮肤上。亦可用干斑蝥粉置于孔内。然后再取1平方厘米之胶布覆盖在原胶布上。24小时后去掉。每周1次。注意：斑蝥为剧毒药品，有强烈发泡作用，外贴面积不宜过大，尤其不可误入眼内。贴后出现水疱，小者不须处理，大者用消毒针穿刺后涂以龙胆紫药水。

    (三)疗效评价

    共治数百例，有疗效统计的263例，其有效率为95～97.1％[4，5]。
 
    针灸

    (一)取穴

    主穴：印堂、鼻通。

    配穴：百会、迎香、合谷、风池。

    鼻通穴位置：鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。本穴又名鼻穿、上迎香。

    (二)治法

    主穴为主，酌加配穴1～2穴。印堂穴用1.5寸30号毫针，以提捏法进针，刺入2分，得气后针尖向下，沿皮下慢慢刺入1寸，用捻转结合提插，使针感到达鼻准头，内及鼻腔。鼻通穴，以1寸30号毫针，先刺入2分，得气后针尖朝向印堂方向沿皮斜透刺，至鼻腔有发胀感为宜。留针20分钟，每隔5分钟行针1次。百会穴用艾卷作雀啄灸，灸15～20分钟。余配穴得气后，施平补平泻之法，继而接通电针仪，连续波，强度以患者可耐受为宜。持续30分钟。上述方法，针刺每日1次，灸疗日可2次。10天为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治160例，临床痊愈105例，显效28例，有效23例，无效4例，总有效率97.5％[6～8]。