儿科病症——脑积水(2)

    综合法

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复溜；2、风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。

    (二)治法

    每次取用1组，按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作短时间的刺激为主，待适应后，四肢穴可留针20～30分钟。每次刺针之前，先以皮肤针叩打夹脊穴，自上至下轻叩，直至皮肤潮红。对尿少、囟门不缩小及肢冷者，用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴，每次5～10分钟。为加强效果，可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次，30～50次为一疗程，疗程间隔10天。中药隔日1敷。

    外敷中药制备：大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片1克、麝香10毫克，共研细粉，以醋或凡士林调成糊状配。

    (三)疗效评价

    共治疗69例，有效51例(73.9％)，无效18例(26.1％)。对其中35例作进一步分析，发现13例交通性脑积水，有效11例(84.6％)，无效2例(15.4％)，而22例阻塞性脑积水，有效为9例(40.9％)，无效13例(59.1％)。随访6月至6年，交通性脑积水基本治愈7例，继续好转5例，恶化1例；阻塞性脑积水基本治愈1例，继续好转9例，恶化8例，死亡4例。表明无论近期还是远期疗效，前者都优于后者[4～7]。

    针灸

    （一）取穴

    主穴：百会、关元、涌泉。

    配穴：阻塞性脑积水加肾俞、脾俞；交通性脑积水加大椎、命门。

    （二）治法

    均采取先针后重灸之法。主穴必取，配穴据不同症型而选。关元行补法，涌泉行泻法，均于得气后即出针；百会施平补平泻法，留针1小时。配穴亦于得气后取针。然后选穴施灸。其中，百会、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾条，每穴均须灸完1支艾条，以穴区局部潮红，不发泡为度。每日1次，3个月为一疗程，停治1月后再进行下一疗程。

    （三）疗效评价

    以上法治疗27例患儿，经1～6个疗程治疗，痊愈6例，显效6例，有效4例，无效11例，总有效率为56·5％[8]。
 
【主要参考文献】

    [1]钟锐球。针灸治疗脑积水一例报告。中医杂志 1959；(7)：46。
    [2]陈立桢。针刺治疗脑积水。新中医 1976；(1)：55。
    [3]李英男。针刺对小儿脑积水辨证分型的临床观察。中国针灸 1988；8(6)：16。
    [4]黄圣源。针灸治疗脑积水30例观察报告。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：60，北京。
    [5]陈学南。阻塞性及交通性脑积水的针灸治疗35例疗效观察。中国针灸 1986；61(3)：13。
    [6]周惠民。针刺治疗先天性脑积水。上海针灸杂志 1989；(1)：24。
    [7]周惠民。中药加针刺治疗先天性脑积水十例远期观察。中国针灸 1990；10(1)：3。
    [8]彭长林，等。重灸配针剌治疗小儿脑积水27例疗效观察。安徽中医学院学报  1997；16(4)：48。