妇产科病症——引产

【概述】
　
    妊娠28周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，称之为引产。

    现代针灸引产，其主要穴位仍是古代医家所习用的合谷和三阴交。在六十年代，已有多篇报道 ，而自八十年代的大多数临床观察和实验研究进一步证实，此二穴确有引产作用，且对母亲及胎儿都无不良影响。有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较，结果二者成功率并无差异，因此认为针灸引产是一种有效、安全、简单的方法[1]。实验发现，针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显，而对孕中期敏感性较差[2]。明显头盆不对称、产道阻塞以及胎盘功能严重减退者，则均不宜用针灸引产。

    关于针灸引产的机理，尚不清楚。从已经观察到的一些临床现象推论，可能是在神经和体液的双重参与调节下发挥它的功能的。
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：合谷、三阴交。

    配穴：次髎、足三里、至阴、血海、秩边。

    (二)治法

    以主穴为主，次髎配合电针，血海可止引产后腹痛，余穴加强效果。体针操作：合谷、足三里，用补法，施中强刺激；三阴交用泻法，强刺激，均宜激发针感朝腹部方向传导；秩边深刺，使针感向前传至小腹。持续捻转结合提插2～5分钟，留针20～30分钟，并行间断刺激。至阴用艾卷温灸，热力以不产生灼痛为度，灸15分钟。每日二次，连续3天为一疗程。电针操作：已破膜者，用主穴(均一侧)；未破膜者加双侧次髎。进针得气后，即接通电针仪，用连续可调波，中强刺激。通电时间15～30分钟。每日1～2次。引产后腹痛，取三阴交和血海，慢进快出，以中等强度捻转提插1～2分钟后出针。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：1、优级：针刺后引发正规宫缩，在一疗程内分娩，或末次针灸后24小时内结束分娩；2、良级：针刺能够引发宫缩，包括正规或不正规宫缩，同时配合其他措施或药物而分娩者；3、无效：针刺不能引起明显宫缩，一疗程后仍采用其他措施分娩者。

    以体针为主引产共85例，按上述标准评定，优级30例(35.3％)，良级26例(30.5％)，总有效率为65.8％[4]。

    电针引产911例，其中孕期在37～44周823例，总的成功率为72.1～92.3％[2，5，7]。

    针刺止引产腹痛效果：92例中，单纯药物平均治疗3天，单纯针刺平均1.9天，药物加针刺平均1.7天[6]。