妇产科病症——子宫脱垂

【概述】
　
    子宫脱垂是子宫从正常位置下降，甚则脱出阴道口之外的一种疾病。子宫脱垂多与分娩时产伤等有关，现代西医学对此尚乏理想的治疗方法。

    现代用针灸治疗子宫脱垂的早期资料见于50年代后期[1]，当时有关报道不少，南京中医学院附属针灸实验医院，还将此作为专题，进行较深入的研究。60年代，耳针也被试用于本病的治疗[2]。从70年代中期开始，芒针法在子宫脱垂的治疗中得以应 用，通过广泛大量实践，不仅总结了针剌之法，而且发现了一些新的穴位。只要手法掌握正确，病人常有子宫上提之感，往往取得较好效果。除此之外，穴位注射、电针或针刺配合内服补中益气汤等也积累了一些经验。应该注意的是，子宫脱垂并发感染者，应先控制感染，然后进行针刺。而对有严重腹水，门静脉高压，下腹部患恶性肿瘤者则不宜针刺。针灸治疗本病，主要对象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脱垂的患者。目前的有效率在90％左右。
 
【治疗】
 
    芒针

    (一)取穴

    主穴：维道、维胞、维宫、环上。

    配穴：关元、曲骨、阴陵泉、三阴交、百会。

    维宫穴位置：维道下2寸。

    环上穴位置：自尾骶骨至大转子连线上2寸为环中穴，其外上5分即是穴。

    (二)治法

    主穴每次选1穴，配穴酌取2～3穴。维道、维宫、维胞之操作如下：用26号6寸长芒针，令病人取仰卧位，双腿屈起，快速进针，针尖沿腹股沟向耻骨联合方向透刺，深度在肌层与脂肪层之间。双侧同时进针，至得气后，进行捻转，捻转幅度和频率均由小到大，由慢渐快，强度则以病人可耐受为度，直运针至会阴部有抽动感，自觉子宫体徐徐上升。环上穴操作法：嘱病人取侧卧位，下腿伸直，上腿屈曲，上身稍向前倾，用26号7寸芒针，针尖朝子宫体方向直刺4～6寸左右，用雀啄式点刺手法进行提插，使产生触电式针感，向前阴或少腹部放射，直运针至脱出子宫有上提之感。在针刺本穴时不作捻转，每次只针1侧。上述穴位，针前均应排净尿，针时手法不宜过重，以免引起疼痛或不适。均不留针，每日1次，穴位可交替轮换。余穴，百会穴平刺，针后加艾条薰灸15～20分钟；关元、曲骨直刺，使针感向会阴部放射；三阴交、阴陵泉针尖略朝向心方向直刺，使针感向上传。均用平补平泻手法，留针30分钟。亦为每日1次。芒针法10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：痊愈：子宫恢复原位，症状全部消失，恢复劳动力；显效：子宫体下降已不明显，自觉症状消失，劳累后尚觉有坠胀感；有效：宫体较原上升，由Ⅲ度转为Ⅱ度或由Ⅱ度转为Ⅰ度，症状有所减轻；无效：体征症状均无改善。

    共以上法治疗502例，痊愈342例(68.1％)，显效71例(14.1％)，有效55例(10.9％)，无效34例(6.9％)，总有效率为93.1％[3～5]。