内科病症——癔症

【概述】
　
    癔症又名歇斯底里。癔症的发作，一般认为在某种素质基础上，受精神因素诱发的结果。呈阵发性发作，临床症状复杂多变。按症状的性质和形式分为转换型和分离型，前者以躯体障碍为主，如癔性瘫痪、失音、黑蒙、耳聋，癔性球等，后者则表现为精神发作，如情感暴发，大哭怒叫，甚则癔性昏厥。

    针灸治疗本病，古代已积累丰富的经验。孙思邈创“十三鬼穴”，所治范围即包括本病。杨继洲治王会泉亚夫人一案，亦属癔症，仅针内关一穴而愈。现代报道，始于五十年代，特别是1958年9月6日“健康报”刊登针刺治疗癔症的通讯后，各地临床资料日见增多。 自八十年代之后，更为成熟，从方法上看，趋向于多样，除体针外，水针、电针、电梅花针等相继应用；从取穴看，则趋向于精少，常选一穴而获殊效；而从报道量看，出现了千例以上的大样本。针灸治疗癔症有较为满意的效果，尤其对于一些暗示疗法难以奏效的分离型患者，也能使大部分人的精神症状得到控制和改善。据10篇文章3310例统计，平均有效率在90％以上[1～10]。
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：郄门、涌泉。

    配穴：失音：人中、上廉泉；黑蒙：睛明、球后；癔性球：天突；耳聋：耳门、翳风；晕厥：大横；癔性瘫痪：足三里、曲池。

    (二)治法

    开始治疗，采取多针强刺法，即据症选用所有主穴和配穴，用大幅度捻转结合提插之法，其中涌泉可直剌入0.8寸，行中强以上的刺激1～3分钟，留针15～20分钟；郄门穴宜针尖向上，施提插捻转手法，持续运针2～3分钟。症状改善后，改用少针刺激，可仅取一个主穴，或酌配一个配穴，作中等强度的捻转提插及刮针之法。留针20～30分钟。急性发作时每日1～3次，稳定后每日或隔日1次。

    (三)疗效评价

    共治疗2592例，有效率约在92％～100％[1～7，12]。