内科病症——癫痫

【概述】
　
    脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。

    针灸治疗癫痫发作，现代较早的报道在五十年代初。之后，临床资料逐渐增多，科学性不断加强，五十年代末就有单位对针刺与癫痫脑电图之间的关系作了初步探讨[1]。特别是近十馀年来，各种穴位刺激的方法，如雨后春笋般涌现，在控制癫痫发作的持续时间和延长间歇时间方面，有较好的作用，特别对于预防癫痫发作减少发作的频次，也有一定效果。在所有的穴位剌激方法中以穴位埋线应用最为普遍。目前，总有效率在80％左右。

    关于针灸治疗癫痫发作的机理，已做了一些工作，但离完全阐明尚有较大距离。五十年代，有人提出针刺穴位是警觉刺激的一种[2]。国外有人通过在异常脑电波部位(事先据脑电图查出)针刺通电，发现可使脑电呈现的异常波消失[3]，提示针刺可能是通过抑制癫痫的异常脑电波达到治疗作用的。国内也观察到，针前属正常脑电图的大发作患者，针后仍属正常；而异常脑电图者，针刺则可使72.6％的患者表现为异步化现象(表明癫痫放电停止或减少)，进一步证实针刺对癫痫发作有良性控制作用[4]。动物实验也表明，电针可使大鼠脑电出现同步化趋势，可能是通过加强脑的抑制过程来抑制癫痫的发作[5]。
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：大椎、腰奇、水沟、后溪。

    配穴：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。

    (二)治法

    以主穴为主，据症情酌取配穴2～3穴，大椎穴以26号针，上斜30度角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0～1.2寸)。主穴留针15分钟，配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。

    (三)疗效评价

    疗效标准：1、显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75％以上)，发作持续时间明显缩短；2、有效：针刺后发作减少(减少25％以上)，发作持续时间缩短；3、无效：治疗前后变化不大，或一度好转，后又恢复至治疗前状态。

    以上法治疗149例。总有效率65％～88.9％[6，7]。