内科病症——中风(2)

    体针（之一：脑出血）

   （一）取穴

    主穴：水沟、内关、三阴交。

    配穴：合谷、足三里、太冲、委中、极泉、风池、翳风。

    (二)治法

    本法用于脑出血后1～4周之病情相对稳定的阶段。

    先刺双内关，直刺1～1.5寸，施提插结合捻转泻法，运针1分钟，复刺水沟，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄(震颤)法泻之，至流泪或眼球湿润为度；刺三阴交，针尖向后斜刺，与皮肤呈45度角，进针1～1.5寸，提插补法，至病人下肢抽动3次为度。极泉，直刺进针1～1.5寸，提插泻法，至上肢连续抽动3次为度，尺泽同极泉。委中仰卧抬腿取穴，进针1～1.5寸，采用提插泻法，以下肢抽动3次为度。针风池，针尖向结喉，进针1.0～2.0寸。采用快速捻转手法，运针半分钟。针刺翳风，同风池。针合谷，针尖斜向三间，第二掌骨下缘部位，采用提插泻法。每日针2次。

    脑出血的操作手法，一般要求轻捷熟练，用弱刺激；症情稳定，情况较好的病人可酌用中强刺激或强刺激。除极少数穴位外，均不留针。在治疗过程中，要随时测量血压，如血压明显升高者，操作需谨慎，必要时暂停针刺。

    (三)疗效评价：

    疗效标准：1、临床治愈：思维正常，语言清楚，肢体功能基本恢复；2、显效：思维正常，语言、上肢及下肢有一项恢复不完全；3、好转：病情有进步，意识、语言及上下肢功能有一定的恢复。

    治疗54例，据此标准，痊愈28例(51.8％)，显效15例(27.8％)，好转11例(20.4％)[9]。
 
    体针(之二：脑出血)

    (一)取穴

    主穴：风府、哑门。

    配穴：意识障碍加脑清、百会、人中；血压高加曲池、太冲；大小便障碍加秩边、阴陵泉；上肢瘫加肩  、肩    、尺泽、外关、二间；下肢瘫加环跳、风市、阳陵泉、三阴交。

    脑清穴位置：胫骨外缘，解溪穴上2寸处。

    (二)治法

    主穴为主，据症酌加配穴。从急症入院起，每次选1主穴，两穴交替，以得气为度(昏迷患者，进针深度以不起过颈围的12～14％为宜)。配穴每次取6～10个，一般用针刺之法，得气后留针15～20分钟。如为闭证，可用三棱针点刺井穴出血；如为脱证，可艾卷雀啄灸足三里、气海。待症情稳定，用G6805电针仪通电10～20分钟。每日1次，14次为一疗程，疗程间隔3天。

    (三)疗效评价：

    共治46例，临床治愈15例，显效8例，有效15例，死亡8例，有效率为83.6％[14]。
 
    体针(之三：脑梗塞)

    (一)取穴

    主穴：内关、水沟。

    配穴：极泉、委中、三阴交、尺泽；假性球麻痹加风池、翳风。

    (二)治法

    先取主穴，根据病情轻重和突出和症状表现，加取配穴。操作手法与脑出血稳定阶段所用针法一致。每日1～2次，10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    本法被称为醒脑开窍法，治疗急性脑梗塞及后遗症期患者617例，按上述脑出血稳定阶段疗效标准，临床治愈率为59.3％，总有效率达99.4％，其中，发病1～10天的399例，临床痊愈253例(63.41％)，总有效率达99.3％。通过针刺前后电生理测定，证明本法有镇静、降压、解痉、苏醒的作用[10]。