内科病症——硬皮病

【概述】
　
    硬皮病是皮肤表面局限性或大面积损害变硬的一种结缔组织疾病。发病率仅次于红斑狼疮，也分局限型和系统型两类。前者为斑状或点滴状皮肤损害，初起呈淡红或紫红色圆形或不规则形实质性水肿，之后转为淡黄色或象牙色硬块，最后成白色或淡褐色萎缩性疤痕。系统性硬皮病则包括皮肤、肌肉及骨骼的损害，甚可累及消化、心血管、呼吸、泌尿及神经等系统。本病病因不明，现代西医学无理想疗法。

    关于应用针灸治疗硬皮病的现代文献，始见于1959年，用毫针刺激印堂、水沟、承浆、足三里等穴，治疗小儿硬皮病1例[1]。但之后20余年，再未见有关报道。自80年代初起，才又有文章陆续见诸于中医刊物，且以不同穴位刺激方法进行观察。包括应用艾灸(隔药饼灸)[2]、穴位注射[3]、毫针刺[4]和皮内针[5]等，亦有主张用耳针治疗的。尽管到目前为止，针灸在这方面的实践还不多，报道例数尚少。但从已有资料看，针灸对本病，不论是局限性还是系统型，都有效果。有些针灸工作者，通过临床还体会到硬皮病人多属阳虚，故艾灸多有效[2]。

    针灸治疗硬皮病的机理，从甲皱微循环的变化观察到，约有36.9％的管袢顶有瘀血，通过灸治减少至21.78％，前后对比，差异显著。同时，还使原低于正常值的淋巴细胞转化率明显提高[2]。表明针灸是通过活血化瘀和改善机体免疫功能来起到治疗作用的。
 
【治疗】

    药饼灸

    (一)取穴

    主穴：分4组。1、大椎、肾俞；2、命门、脾俞；3、气海、血海；4、膈俞、肺俞。

    (二)治法：

    药饼制备：白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌各等量，先研成细末，加蜂蜜、葱水适量，调和捏成药饼。药饼直径2.5厘米，0.6厘米厚，上穿数小孔。

    主穴每次取1组，各组轮用。将药饼置于穴位之上。再用纯艾制成底面直径2厘米的艾炷，安放于药饼上，点燃。灸完1壮，再接灸1壮，每穴共灸2壮。每周据症情灸2～4次。3个月为一疗程。灸治期间可配用肉桂散。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：有效：系统性硬皮病，雷诺氏现象明显减轻，绷紧变硬的皮肤变松，畏寒好转，关节酸痛减轻，微循环障碍改善；局限性硬皮病，局部绷紧且硬的皮肤变松软，皮色趋向正常，微循环改善；无效：治疗前后未见明显改善。

    药饼灸治21例，结果有效12例(内包括系统性硬皮病3例，局限性硬皮病9例)，有效率为57.1％[2]。