内科病症——再生障碍性贫血

【概述】
　
    再生障碍性贫血，简称再障。系多种病因引起的红骨髓总容量减少、造血功能衰竭，并以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。以进行性贫血、出血及感染为主要临床表现。其中急性病例症状较重。慢性病例比较常见(约占80％)，以起病缓慢，贫血为主，有乏力、心悸、头晕、面色苍白等症，感染、发热及出血较轻。为针灸治疗的主要对象。本病病因不明，可能与化学、物理、病毒感染、免疫因素及遗传因素等有关。

    针灸治疗再障的现代报道,约出现于60年代[1]，早期多以个案为主。至70年代，临床观察病例不断增多。通过二十余年的工作，对针灸治疗本病的规律已有一定认识：针灸对象主要是慢
性再障患者，不仅对成人，对儿童也同样有效[2]。治疗一般都在常规药物治疗的基础上进行，多采取综合穴位刺激法，如针刺与艾灸结合，或以针灸配合穴位注射等。为了肯定针灸的实际效果，有人曾比较在同样应用常规药物的情况下，加用穴位注射和不加用者的疗效，结果前者优于后者[3]。另外，还有人采用电针治疗急性和慢性再障，发现有效病例都是慢性期患者[4]。

    针灸治疗本病的有效率，由于各地评定疗效标准不一致，差异较大，约在45～80％之间。
 
【治疗】

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：足三里、膈俞、肾俞、膏肓。

    配穴：发烧加大椎、曲池，出血加血海，肝大加肝俞，脾大加脾俞。

    (二)治法

    药液：50％胎盘组织液、当归注射液、丹参注射液。

    每次选2对主穴，可交替轮用，据症加配穴。上药任选一种。用5号齿科注射针头刺入(背部穴宜向脊柱方向斜刺)，至得气后，以中等强度略作提插，然后推入药液，胎盘组织液，每穴2毫升，当归注射液或丹参注射液1毫升。穴位注射要求是：进针宜适当深些，推药要适当快些，针感要求显著。穴位注射隔日1次，亦可1日针刺，1日穴位注射。10次为一疗程，间隔5天后再进行第二疗程。

    (三)疗效评价

    疗效评定标准：完全缓解：症状消失，停止一切治疗，血象和骨髓象恢复正常或基本正常，能正常工作或学习，随访2年以上者；基本缓解：血象个别项目未达到正常或骨髓象未检查，能坚持上班，余同上；明显进步：症状消失，不需输血或停止治疗，各项血象比治疗前提高2倍以上，病情较稳定，可坚持上班；好转：临床症状明显减轻或消失，不需输血，或输血间隔时间延长，血象较前提高1倍；无效：经2周以上治疗无明显进步者。

    以上述标准评判，18例经常规治疗加用穴位注射后，完全缓解4例(22.2％)，基本缓解4例(22.2％)，明显进步4例(22.2％)；好转4例(22.2％)，无效2例(11.2％)，总有效率为88.8％。经2～8年随访，完全缓解9例，基本缓解2例，明显进步1例，好转3例，生存2例，死亡1例。表明有较好的远期疗效[5]。