内科病症——风湿性关节炎(2)

    针罐

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：关节局部及邻近穴位。

    阿是穴位置：压痛最明显处。

    (二)治法

    根据不同病变部位，令病人正坐或取卧位。主穴必取，配穴酌取2～3个。快速进针破皮后，缓慢送针至得气，采用捻转加小提插手法，促使气至病所(即针感到达病灶处)。留针5～10分钟。其间运针1～2次。然后将配穴之毫针拔去，仅主穴留针。接着拔罐，主穴上采取架火法或用真空拔罐器抽吸配穴针孔用闪火法或抽吸法吸拔。留罐15～20分钟，至局部皮肤显现暗红色或瘀瘢。取罐后，主穴之针再行针一次，继续留针10分钟取出。每日或隔日治疗一次，12次为一疗程，疗程间隔5～7日。

    (三)疗效评价

    以上法共治疗300例，结果治愈128例，显效81例，有效66例，无效25例。总有效率为91.7％。针罐法与300例单纯用针刺治疗比较，后者总有铲率仅为79％，表明针罐法疗效明显优于单纯针刺法(P＜0.001)[4]。

    冷灸

    (一)取穴

    主穴：阿是穴、病变关节周围局部穴。

    (二)治法

    灸药制备：雄黄、斑蝥各30克，研成细粉用蜂蜜适量拌成糊状，再入麝香10克拌匀，装瓶备用。
    每次选局部穴及痛点4～8处；全身关节痛者，不宜超过20处。取1寸见方之胶布，正中置米粒大小之药糊(注意不可放得太多，避免起泡过大引起疼痛)贴于穴点。贴后2～4小时有热和刺痛感，8～12小时起泡，起泡直径如超过3厘米，疼痛剧烈时，可挑破放液并涂紫药水。

    (三)疗效评价

    共治498例，结果，痊愈127例，显效184例，有效167例，无效20例，总有效率为95.9％[5]。

    综合法

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：肩肘关节：条口、肺俞、肩yu、巨骨、中府、曲池；腕指关节：外关、合谷、中渚、阳池、阳溪；腰背部：大椎、身柱、命门、肾俞、大肠俞、委中；髋股关节、八liao、环跳、风市、阴市；膝关节：犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阳关；踝趾关节：解溪、昆仑、照海、八风。

    阿是穴位置：压痛点或红肿处(下同)。

    (二)治法

    阿是穴必取，余穴据症取2～3穴。如为急性病例阿是穴，先针刺得气，用泻法后出针，以三棱针叩刺出血，并拔罐。亦可不刺血拔罐30分钟，使局部起水泡，去罐后，消毒水泡处皮肤，并用消毒针穿破水泡放尽水，纱布覆盖，次日依旧放水，至水泡 内无水为止。配穴针刺，留针20分钟。如为慢性病例，可在穴区用艾卷灸10～20分钟，至局部出现红晕为止，并结合针刺。上法每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔1～2周。

    (三)疗效评价

    以上法共治954例，结果总有效率在88～100％之间[6，7]。