内科病症——慢性风湿性心脏病

【概述】
　
    慢性风湿性心脏病，是国内最常见的一种心脏病，以心脏瓣膜病变最为显著，亦称风湿性心瓣膜病，或简称风心病。轻者多无症状，较重者则在劳累后出现心悸、气促伴咳嗽、咯血或粉红色痰等。体征则与所损害瓣膜有关，本病各瓣膜损害率，以二尖瓣最高，可出现两侧面颊大片紫红色的二尖瓣面容及心尖区杂音等。本病现代西医治疗主要是改善心功能，控制房颤及选择适当病人进行手术。

    现代明确提出针灸治疗风湿性心脏病的临床文章，始见于1957年[1]，采用单纯针刺之法，广泛选用与心脏有关的穴位进行治疗，取得较好的效果。但在60年代，则很少有人作进一步尝试。广泛开展针灸治疗本病是在70年代初，除了体针之外，尚应用耳针、电针、穴位埋植以及挑治等。主要对象为慢性充血性心力衰竭患者。发现治疗可改善患者的临床症状，对体征的缓解也有一定帮助。配合药物治疗后，相当一部分病人的心功能得到不同程度的恢复。80年代以来，尽管所积累的病例数虽不如70年代，但工作则更加深入。取穴逐步趋向精简和优化，观察指标则不断多样化。不仅采用超声心动图、心电图、X线检查，还选用了大量生化指标，诸如cGMP、cAMP和皮质醇含量的变化等，从而使得临床观察更为细致和科学。已发现，用于本病的主穴内关穴，对心功能改善有效，但对风心病人的心律紊乱，效果并不满意。还发现，从中医辨证的角度看，以气滞血瘀型的效果最佳。

    针灸治疗，从总体上来说还只能作为慢性风湿性心脏病的综合治疗方法中的一种，在重症病人中尤其如此。但是，针灸调节心脏功能的作用已通过大量临床和动物实验得到了证实，而改善本病患者的症状与体征的疗效也基本上肯定，因此，针灸无疑是一种值得进一步探索总结并颇有前途的疗法。