内科病症——肝硬化

【概述】
　
    肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病，属于慢性肝炎的一型，在我国主要由病毒性肝炎引起。以食欲减退、乏力、体重减轻、腹痛、腹胀、腹泻及脾肿大、腹水，肝脏质地偏硬、先大后小等为主要临床表现。目前尚无理想疗法。

    近代针灸治疗本病，在本世纪20年代初曾有针刺治疗单腹鼓胀症的文章，但明确提出对肝硬化进行针灸治疗的报道，则见于50年代中期[1]。之后，国内外虽均有关于肝硬化的临床观察和实验研究，但所积累的病例数较少，且主要应用于早期肝硬化。穴位剌激方法亦不多，至九十年代才在针灸为主的基础上增加了穴位敷贴法。故尚难揭示其针灸治疗规律，所述治疗方法仅供读者参考。
 
【治疗】

    针灸

    (一)取穴

    主穴：三阴交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章门、足三里。

    配穴：心悸失眠加内关、神门，尿少加阴陵泉、关元，纳差加胃俞，腹水加肾俞、水分、三阴交。

    (二)治法

    每次取主穴3～4个，据症酌加配穴。背部穴，针刺得气后，轻刺激施补法1分钟，即去针，腹部穴宜留针15～20分钟，用平补平泻法，四肢穴以中等强度的刺激，施平补平泻法2分钟之后，留20～25分钟。留针期间，每隔5分钟，行针1次。针后在气海、关元、肝俞，用艾条熏灸或太乙神针灸半小时，以局部出现红晕为度。隔日1次，15次为一疗程，间隔5～7天，继续下一疗程。

    (三)疗效评价

    历年来以上法治疗32例早期肝硬化及2例肝硬化腹水患者，均取得了不同程度的效果，有效率在85％左右[1～4]。

    穴位敷贴

    (一)取穴

    主穴：期门、神阙。

    (二)治法

    敷药制备：黄芪、当归、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末，配制成膏药，膏药摊在8×8平方厘米不吸水的棉纸上备用。如伴腹水，另加甘遂未1克于膏药上。

    主穴仅取患侧，将膏药贴在期门和神阙穴区。可令患者每日自行换药1次，3个月为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治34例肝炎后肝硬化患者，结果，患者的主要体征和症状较治疗前有明显改善；肝功能指标，治疗前后亦有显著差异(P＜0.05)[5]。