内科病症——呃逆

【概述】
　
    呃逆，又称膈肌痉挛，系膈肌不自主的间歇性收缩运动所出现的一种症状。正常人有时也会发生呃逆，属于生理性的。但如呃逆为持续性，并与进食无关，则常为病理性。呃逆的病因分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性四类，多与各种疾病有关。

    针灸主要用于治疗顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于1957年[1]。呃逆症是传统的针灸适应证之一，故四十年来，针灸治疗本症的临床资料十分丰富。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后据。在组方取穴方法上，通过对包括辨证组方，辨病选穴及应用经验穴等的大量观察，筛选总结出多种有效穴方；穴位刺激方法，更是五花八门，常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等，均有使用，且都有较为满意的效果。另外，还报道了不少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例，亦值得重视。

   当然，还必须指出的是，有关针灸治疗本症的机理研究的文章尚较罕见。
 
【治疗】

    针灸

    (一)取穴

    主穴：中魁。

    (二)治法

    取中魁一穴，可用针刺，亦可用灸法。刺法：患者平卧，放松衣裤，局部消毒后，用28号0.5～1寸之毫针，分别于左右中魁穴同时垂直进针，针深约0.2毫米，用捻转手法，施强刺激。在进针时，嘱患者自鼻深吸气一口，再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3～5次即可。一旦呃逆停止，即令患者作腹式深呼吸，留针30分钟，每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟，选断续波，采用患者能耐受的刺激量。灸法：适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林，然后置麦粒大小艾炷点燃，连续5～7壮，每日1～2次，若灸瘢有渗液，可涂龙胆紫药水，并用消毒纱布覆盖。

    (三)疗效评价

    以上共治55例。50例用针刺治疗，结果49例获愈，1例无效(系原发性肝癌所致)，有效率为98％[5]。5例用灸法，均为晚期肝癌患者，结果仅1例灸愈后复发，但再灸仍有效，余均有效[6]。