内科病症——高脂蛋白血症

【概述】
　
    高脂蛋白血症，系指人体血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常值的病症。其中以胆固醇和甘油三酯值的增高最有临床意义。关于高脂血症的标准，目前国际上尚无统一规定，上海医科大学主编之《实用内科学》定为胆固醇超过220毫克/毫升，甘油三脂超过160毫克/毫升(年龄＞40岁)以上。高脂血症与防治心血管疾病、内分泌疾病、代谢病、肝脏病，尤其是老年病有着十分重要的关系。据病因可分为原发性和继发性二类，前者为针灸治疗主要对象，其发病机制迄今未完全搞清。后者多与糖尿病、甲状腺功能减退及肾病综合征有关。现代西方医学虽有某些降脂治疗药物，但长期服用均有不同程度的副作用。

    针灸治疗本病症，古籍中未见。现代报道始于50年代，但散见于针灸治疗高血压及冠心病的文献中[1]。当时，还开始观察针刺对动物(主要是犬、兔)血脂的影响的实验研究[2]。至70年代，随着针刺治疗冠心病效果得到国内和国际医务界的重视，针灸降脂也引起人们的关注，不仅国内报刊时有临床文章出现，美国针灸杂志也接连发表了台湾和国外学者针刺治疗本病症的文章。进入80年代，对高脂蛋白血症治疗的选穴、穴位刺激法、疗效以及治疗机理等，都作了一系列较深入的探讨。在取穴上，从原来的涉及9条经脉20余个穴位，通过反复筛选和观察，逐步由博返约，已简化为数个穴位；穴位刺激方法，除已用的针刺和电针[3]外，增加了灸法、穴位埋线[4]及激光照射[5]等；在疗效方面，关于针灸对哪一种血脂效果较好，70年代尚有争论，现在已基本肯定针灸可以确切地降低胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白和磷脂在血液中的含量。

    关于针灸降脂的机理，动物实验表明，它可能与针灸加强胃肠蠕动、使饮食在体内分解排泄加快，减少其在胃肠道停留时间，从而减少肠道对脂类物质的吸收以及提高脂蛋白酶(LPL)的活性等因素有关[6]。

    近年，有人通有100例病人的观察，发现耳垂皱褶与高脂血症有一定关系。血脂高者，特别是甘油三酯高者，耳褶阳性率也高。这为高脂血症的诊断和探索耳与高脂血症间的关系提供了一条途径和线索[7]。