内科病症——流行性出血热(2)

    艾灸

  (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：出血热早期加大椎；腰痛少尿明显加阴交；脘腹闷胀、恶心呕吐加上脘、中脘、下脘；神志昏蒙加百会；低血压加巨阙或至阳；口渴口苦加内关、复溜、阳陵泉；衄血、龈血及内脏出血加膈俞、血愁，上部出血加尺泽、鱼际；下部出血加血海、三阴交；小便短少及尿血加列缺、照海。

    阿是穴位置：位于背部，系压痛最明显处。

    血愁穴位置：第二腰椎棘突上。

    (二)治法：主穴每次必取，一般选一穴点，不超过两穴点。配穴据不同症状及病变阶段而加用。

    主穴操作，采取熏灸法。用特制熏灸器，内置艾卷段在穴位上熏灸，每次熏灸1.5～2小时左右。配穴，采取火针代灸法：所谓火针代灸，与传统火针操作不一样。仅刺及表皮、真皮，灸疮既小又浅。要求为：1、点刺深浅分为三度，Ⅰ度约深1～1.5毫米，Ⅱ度深2～3毫米，Ⅲ度5毫米左右。2、点刺轻重，要求用力适度，轻巧稳准。手法分快、中、慢三种。快刺为用力轻，一触即去，慢刺为停留时间稍长，用力稍重；中刺则介于快、慢刺手法之间。3、壮数计算。点刺一下为1壮，二下为2壮，以此类推。配穴各穴壮数如下：大椎5壮，阴交4壮，上、中、下脘均为5壮，百会5壮，内关、复溜、阳陵泉3壮。巨阙、至阳则采用熏灸之法。另外，如局部有红肿青紫、硬皮肿痛，亦可以火针代灸。

    熏灸与火针代灸可同用亦可交替使用，熏灸每次以一穴为准，火针则不超过5壮一穴。每日灸治1～2次，不计疗程，以愈为度，疗效不佳者可配合针刺及三棱针刺血。

    (三)疗效评价

    共治79例，痊愈56例，显效21例，无效2例，总有效率为97.5％[4]。另通过对106例流行性出血热患者的灸治观察也证实，灸法对退热、抗休克和防治肾功能损害的疗效，均优于西医常规疗法[5]。

     电针

    (一)取穴

    主穴：肾俞、膀胱俞、中极、关元、三阴交、太溪。

    配穴：烦躁不安加劳宫、涌泉；恶心呕吐加内关、太冲。

    (二)治法

    以主穴为主，据症加配穴。前后穴位可交替使用。先针刺各穴后在肾俞及三阴交穴施以电针刺激，连续波或疏密波，频率20～32次/分，强度以患者可耐受为度。留针30分钟，每日1次，不计疗程。治疗中应用利尿药物。

    (三)疗效评价

    本法主要用于出血热无尿患者，共观察13例，经1～15次治疗其24小时尿量均高于2400毫升，而过度到多尿阶段。其中5例仅治疗1～6次即解除无尿症状[6]。