内科病症——慢性毒性肝炎(2)

    (一)取穴

    主穴：足三里、脾俞、肝俞、三阴交、阴廉。

    配穴：期门、中都、胃俞、地机。

    (二)治法

    药液：丹参注射液、HBsAg-iRNA、维生素B1加维生素B12、维生素K1，任取一种。

    以主穴为主，疗效不显时酌配或改用配穴。除HBsAg～iRNA仅取阴廉外，余每次取2对穴。每穴注射量：丹参注射液为1毫升，HBsAg～iRNA为2毫克，维生素K1为5毫克，维生素B12毫升(含量100毫克)和维生素B121毫升(含量100微克)混合后，分注于4穴。注射时，用5号齿科长针头，穴位常规消毒后，迅速刺入，慢慢送针，至有较明显的酸胀得气感时，用中等速度推入药液。第一疗程，每日1次，至第二疗程，如症状改善，可改为隔日1次，待各项肝功能正常，症状消失后，宜剂量减半，再巩固一、二疗程。15次为一疗程。

    (三)疗效评价

    疗效标准：痊愈：经治疗后，症状消失，各项肝功指标正常，肝大回复；显效：症状均明显减轻或多数症状消失，肝功指标接近正常或肝功指标多数正常，肝大改善；有效：症状和体征有一定改善；无效：症状和体征均无改善，或反趋向恶化。

    共治205例，按以上标准评定，大部分都有不同程度效果。其中65例，治疗后HBsAg阴转率为61.5％，抗－HBe阳转率为42.9％，HBV-DNA阴转率为53.2％[6～9，14]。

    艾灸

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、肝俞、脾俞、大椎、至阳、足三里；2、期门、章门、中脘、膻中、石子头。

    石子头位置：太渊穴上3寸。为古人治疸消黄之验穴。

    (二)治法

    采用麦粒灸或药饼灸。可任选一种，亦可交替使用。每次选一组穴，两组交替。麦粒灸法为，取纯艾制成麦粒大小艾炷，先于施灸部位涂少许凡士林或大蒜汁，趁其未干时，将艾炷置于其上，点燃。当艾炷燃至一半左右，患者感到皮肤发烫或有灼痛时，即用镊子将剩下之艾炷夹去，换新艾炷施灸，以局部皮肤红晕为度。一般每次灸5～7壮。隔饼灸，为隔附子饼灸。可用附子切成薄片，亦可将附子研末，以黄酒调和作饼，厚约0.3～0.6厘米。施灸时，用重2克之艾炷，下衬附子饼和脱脂棉，灸至患者感灼热不可忍时，可略移动附子饼，或另易新炷。每次每穴灸3～5壮，以皮肤出现红晕为度。隔日1次，3个月为一疗程。一般治疗一疗程，如未见效，可隔一周后，续灸。

    (三)疗效评价

    以上法观察24例，经3个月治疗后，患者的主要症状得到改善，以消化道诸症的改善最为明显，体征方面则以肝区叩痛减轻为主。肝脾肿大超过肋下2厘米者，则艾灸后无明显回缩。艾灸后，还对血清谷丙转氨酶(S-GPT)、血清前白蛋白(PA)和血清α1酸性糖蛋白(α1-AG)、血清γ-GT等肝功指标有不同程度的影响[10]。