针灸感染与折针——折针(7)

 
【处理方法】 
 
    一、滞针：准确处理滞针，可避免或减少折针事故。在滞针时，如因体位改变所致，可令其回复原来体位，再试行拔出。如因肌肉紧张引起，宜停留片刻，或在周围穴位按压，使其松弛后出针。如针体有多处弯曲的情况，试行压迫针身，使针尖从另一处皮肤穿出，剪去针尾，用镊子将其拔出。

    二、折针：发生折针后，医者应冷静沉着，令病人不必惊慌，应尽可能保持原来的体位不动，再行处理。笔者曾遇到过二次断针，一次是为一位于胃溃疡病人作穴位结扎术，于中脘发生断针，当时笔者和身旁的一位护士都较镇静，病人亦不知断针，结果 用止血压钳将残端顺利取出；而另一次，为一小儿麻痹症患者也是行穴位于结扎术，在环跳穴发生断针，另一护士在一旁惊呼折针，患儿一紧张，翻身坐起，变换体位于，结果在X光下化数小时才取出断端。断针大多停留在筋膜直下和皮下，可作为摘除时的参考。

    （一）、浅部折针。《针灸大成》曾提到“凡断针者，再将原针穴边复下一针，补之即出”。目前，一般采取穴位周围按压，使断端露出，用镊子夹去。

    （二）、深部断针。原则上应手术取出。深部断针的摘除术一般较困难，即使熟练的外科医生也极为吃力。国外有人认为最终不能除去断针者占25%。手术时针灸医师须协助外科医师确定折针部位，经X线摄片（拍正、侧位片），并进行具体计算后，用手术刀寻获。如有条件，可从2个不同角度的X线照片，CT扫描等技术，立体地确定断针位置。如折针时间不长，位于四肢，亦可直接在X线透视下，手术取出。