血管损伤—— 眼部血肿(2)

 
【临床表现】 
 
    轻症：系刺破浅层血管或较细小的动静脉分支所致。多在拔针后，针孔有出血现象，当时局部未见异常。数十分钟至数小时后，穴区周围逐渐显现青紫色的瘀斑。瘀斑面积一般不大，小如黄豆，大如蚕豆，多于一周内消退。

    重症：为损伤深层血管和较重要的眼部动静脉所致。常在取针后数秒钟至半分钟内发生。出血侧眼睑迅速肿胀闭合，无法睁开。从第二日起，肿胀可逐渐消退。青紫色瘀斑据出血量多少，可波及整个眼睑，或全部眼周围区域，半月至二十余日始可全部消退，一般不影响眼区的功能和视觉。
 
【预防方法】
　
    一、选用细针：在睛明、承泣、攒竹、球后、四白及鱼腰等穴位以及上睛明、上明等经外穴针刺时，最好用30号或32号毫针。

    二、注意操作：针上述穴位时，宜先用指甲按切表皮，迅速点刺进针。如欲刺深，应缓慢送针。眼球周围组织较为疏松，进针比较容易，如觉针尖遇到阻力（即使是很小的阻力）或病人呼痛时，应略略退出，稍转换方向后，再行刺入。直到出现满意的得气感为止。如得气感不明显，也不可提插捻转，而宜停针待气。眼穴得气感为扩散至整个眼球的酸胀感。在留针期间，一般不运针，如因治疗需要，为加强针感，只可作轻微的捻转，但不能提插。

    出针时，应缓慢退针。一般以分段退针为好，即退一段后略作停顿，再继续外退。出针后，先验看一下针孔有否出血，然后用消毒的干棉球按压半分钟。如针孔有血，更应该延长按压时间。经验表明，延长按压时间可减轻眼部出血的程度。