阳萎是指男性虽有性欲要求,但阴茎不能勃起,或勃起程度不足,以致妨碍进行正常性生活的一种病症。可分功能性阳萎和器质性阳萎两类。其中功能性阳萎约占85~90%,其原因与多种精神因素有关,为针灸治疗对象,也是本节介绍的主要内容。器质性阳萎则由于解剖原因、药物及其他疾病等所致。对功能性阳萎,西医学主要是通过心理咨询进行治疗,但效果尚不理想。
中医学认为,本病主要由于心肾不交、肾气虚衰所致,亦可因惊恐或湿热等引起,致宗筋失养而弛纵,阴茎痿弱不用,临房举而不坚。故将其列入保健篇。
本病症在《黄帝内经》中即有记载,称为“阴痿”或“阴器不用”。而针灸治疗阳萎,首见于《针灸甲乙经》:“脊内廉痛,溺难,阴痿不用,……阴谷主之”。之后,在《备急千金要方》、《针灸资生经》、《针灸大成》、《类经图翼》,以及清•《神灸经论》等典籍中均有记载。早期多取远道穴灸治,自明清起重视用腹背部穴治本病症,并倡用针刺。
针灸治疗阳萎的近现代报道,最早发表于1935年。大量的临床观察则在上世纪50年代之后,但以传统针灸为主。近20佘,逐步发展到用多种穴位刺激法进行治疗,诸如电针、艾灸、埋针、穴位注射等。对刺灸法也作了较细致的观察,如针刺下腹部或骶部穴位,针感能直达会阴或龟头,效果往往较好,即使针刺远道穴,也最好使针感向腹部放射。同时,对穴位也进行了筛选,总结出一些确实有效的腧穴,并结合西医学解剖知识,发现了某些新穴。从疗效看,针刺或各种其他刺激法在有效率上大致相似,总有效率在90%以上。对某些适于针灸治疗的器质性阳萎,针灸也有一定疗效。
值得注意的是,为提高疗效,阳痿针灸治疗前,应首先进行心理开导,指导同房方法及介绍有关性知识。在治疗期间,要求患者禁止性生活,往往可以取得更好的效果。