针灸戒烟消除戒断症状(2)

　　耳穴疗法

　　耳穴疗法适用人群及注意事项同体穴疗法。

　　处方：神门、皮质下、肺、胃、内分泌、交感;备用穴：口、支气管。

　　操作：用医用酒精常规消毒耳廓穴位部位及周围后，毫针刺激，留针15分钟，每日1次，两耳可交替应用;也可埋针或用王不留行籽贴压，每日按压3~5次，每次1分钟，有吸烟渴求时亦可按压，以抑制吸烟欲望。

　　方解：耳为宗脉之所聚，与脏腑、经络及各组织器官的生理、病理均有密切关系。

　　神门位于耳的三焦窝内，主要接受来自三叉神经的下颌神经的耳颞分支支配，针刺感应主要起到副交感兴奋作用。神门穴又是麻醉、镇痛的要穴，能引起脑内啡肽升高，消除或阻断人体对尼古丁的依赖性，持续的治疗可积累并增强这种阻断，从而达到戒烟目的。

　　皮质下穴具有镇静安神之效，可调节大脑皮质功能，对因吸烟、饮酒等行为所形成的大脑皮层兴奋灶具有抑制作用。

　　肺穴位于耳甲腔外上方，受耳大神经和枕小神经所支配，背面又受到来自迷走神经的耳支支配，调理肺气并可以制约已形成的吸烟条件反射。

　　脾胃为后天之本，取胃穴可强健脾胃，增强机体的免疫能力，调节身体内环境。

　　内分泌穴具有抗炎、抗过敏之效、取之可扶正，合以神门可镇静止咳。

　　交感穴可调节植物神经功能，改善植物神经功能紊乱，配口穴可缓解恶心欲呕，合以肺穴以制约形成的吸烟习惯;配支气管穴以调理肺气、宣肺止咳化痰。

　　医案举例

　　梁某，男，49岁，2013年10月27日初诊。

　　吸烟史30年，伴气急、咳嗽、食欲不振，每天吸烟20支左右。近1年来，由于工作压力等原因吸烟量明显增加，每日吸烟30支左右，有时甚至达到40支。随着吸烟量增加，越来越感到胸闷、干咳、痰多，曾多次想戒烟，但是烦躁时总控制不住要吸烟，遂寻求针灸戒烟。

　　征得患者配合后，取列缺、合谷、百会、足三里、三阴交、太冲进行针刺。取耳穴：肺、神门、肾上腺、胃、内分泌、皮质下进行王不留行籽按压，治疗8周，1周为1疗程。

　　1个疗程后，患者吸烟后口中感到发苦，咽部发干，偶尔恶心欲呕;略有烦躁不安症状，吸烟量由每日40支左右减到每日10支左右。

　　3个疗程后，每日吸2～3支，饭量比戒烟以前明显增加，嘱咐患者平素注意锻炼身体，如想吸时，按揉耳穴，努力克制。

　　4个疗程后患者对香烟不再感兴趣，食欲改善，体重增加，情绪改善，气色明显好转。随访半年未再复吸。

　　按：戒烟者最难以忍受的就是戒烟后出现的戒断症状。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初的2~3个星期内表现最为强烈，之后就会逐渐减轻直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，也有少部分患者可以达到1年以上。

　　针灸戒烟的作用包括两个方面：一是抑制烟瘾，使戒烟者不想吸烟;二是消除戒烟后出现的戒断症状，如烦躁不安、精神不集中、头痛、嗜睡、胃肠不适、焦急等。二者相辅相成，能够帮助戒烟者改掉吸烟的习惯。

　　针灸戒烟效果较好，对自愿接受戒烟治疗者，大多可以达到预期的疗效。对于烟龄较长、平时日吸烟量较大或因职业及环境造成的吸烟习惯者，戒烟的远期疗效往往较近期疗效差。因此临床治疗中，应重视对戒烟者的远期随访，随访时间至少6个月，在随访期应对戒烟者给予一定的鼓励，这样才能达到更好的效果。

　　运用耳穴戒烟时，应要求戒烟者在晨起、饭后或用脑工作中吸烟欲望最强烈时，自行按压耳穴以加强刺激，减少烟瘾。也可根据患者戒断后产生的各种不适症状，选穴处理，以减轻戒断症状。

　　此外，成功戒烟后须建立健康的生活方式，方能有效防止复吸。（杨金生　国家中医药管理局对台港澳交流合作中心）