兰茂养生治病学术思想在肿瘤防治中的应用(2)

　　二、五脏调养重在脾肾

　　兰先生很重视脾肾在人体中的重要性。体现在预防治疗学上提出:“调养脾胃乃医家王道”做到。在发病学上提出:“肾中水火既济自无病,水火不济则百病生焉”。在《医门览要·浮沉迟数论》中提出:“浮脉诸病,皆责之肾,盖水为万物之母……然又责之于脾胃,盖脾胃强盛则饮食消化而津液自生生不怠矣,古人之调养脾胃乃医家王道。”因此,兰公认为病有百种,而治疗无非调理肾中阴阳及脾胃。从《医门揽要》的论述及对疾病诊治规律看，兰公对李东垣重视脾胃的学术思想非常推崇，有深刻的理解和准确的把握，并且以此为医者之首要任务。李东垣“内伤脾胃，百病由生”，以脾胃为五脏根本的观点，引发后人“善治脾胃者，即可以安五脏”的论断。后世对脾胃的认识概括为，肾藏精，主生长发育与生殖，为先天之本，肾中精气的盛衰影响生命的质量与人的寿命。脾为水谷之海，后天之本，为气血生化之源，气机升降之枢纽，主运化，主升清，主统血，主四肢肌肉，脾气旺盛，运化水谷，濡养全身，精归于肾，又可补充肾精。脾胃功能强健，气血生化有源，则五脏六腑、四肢百骸、筋肉皮毛皆得其养。脾与肾，先后天互根，精气血互生，生理上密切相关，病理上又相互传变，脾肾同病，或脾病及肾、肾病传脾。《滇南本草》重视脾肾在人体中的重要作用，其所收集的补益性质药物中，多数都以补脾补肾而论。书中列举了有补肾养血功能的灵芝草、黄精、何首乌、女贞子、黑芝麻、牛尾参等中药入肾为君，涩精、坚肾气补肾填精，人参、黄参、血参等为补益气血，增强免疫能力，延缓衰老的药物。党参、白术、山药、莲子、赤小枣、花红果、拐枣、柿花等为健脾胃、利湿、化痰之药。兰茂先生认为“药食同源”，其附方配伍多用禽肉，发挥食物的补益作用，如胯鱼，添精补髓，金线鱼，暖肾添精，花鱼，主治补肾添精，鳝鱼治五劳七伤，添精益髓，壮筋骨。

　　古人已经明确肿瘤的发生与所处地理环境、七情过度、人体的正气盛衰、脏腑功能强弱密切相关。张景岳指出:“脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病”。即指出脾肾虚损对于恶性肿瘤的发生具有重要的作用。通过各种方法增强体质，是达到“正气存内，邪不可干”，抗御肿瘤的发生。因此，除了加强锻炼，注意饮食、起居等以外，在用药物保健方面，应以补益脾肾为主。在肿瘤治疗的各个阶段，根据正气与邪气的偏倚，中医药治疗原则都是祛邪与扶正并重，只不过是有所侧重。在肿瘤放化疗治疗后，为减轻放化疗的毒副反应，及时补养脾肾二脏，对放化疗有减毒增效的作用。此外在坚持辨证施治的前提下，应用食疗药膳等病人欢迎的寓医药于食饵的方法，以扶助正气，激发胃气，促进食欲，提高机体免疫机能，改善全身状况，也是“治未病”和预防转移的重要手段之一。总之，补肾、顾护脾胃应贯穿肿瘤治疗的始终。