许多患者开了中药后不知道该怎么办。为了帮助患者正确、有效地煎煮、服用中药,现作如下介绍:
煎药器具的选择
最好选用砂锅,因为砂锅导热均匀,热力缓和,锅周保温性强,水分蒸发小。但砂锅孔隙较多易“串味”,且易破碎。铜、铁质煎器煎药的优点是传热快,但化学性质不稳定,易氧化,并与中药中多种成分发生化学反应而影响质量。铝锅不耐强酸强碱,对酸碱性不很强的药可以选用,但不是理想的煎药用具。搪瓷器皿和不锈钢锅具有抗酸耐碱的性能,可以避免与中药成分发生反应,也可以选择用于煎药。
煎药过程的掌握
火候:一般沿用直火煎煮法,沸前用大火,至沸后改用小火,保持微沸状态,减慢水分蒸发,有利于有效成分的溶出。
用水:煎煮用水最好采用经过净化和软化的饮用水,以减少杂质混入,防止水中钙、镁等离子与药材成分发生沉淀反应。水的用量一般为药材量的5-8倍,或加水浸过药面3-5厘米。
次数:一般一服中药可煎煮2-3次,煎煮次数太少,提取不完全,药材损失大;煎煮次数太多,不仅耗工和燃料,而且煎出液中杂质增多。
时间:多数药材在煎煮前应用冷水浸泡20-40分钟,主要使有效成分溶解和浸出。煎煮时间应根据药材成分及质地而定,一般来说治感冒的药头煎10-15分钟,二煎10分钟;滋补药头煎30-40分钟,二煎25-30分钟;一般性药头煎20-25分钟,二煎15-20分钟。煎煮后应趁热滤过,尽量减少药渣中煎液的残留量。
一般一剂补药可以煎煮4次,而一般性药物则一剂只需煎煮3次即可,煎煮后的药汤最好混合在一起,再分开4次或者3次饮用。
特殊中药的处理
在处方中有些药材性质特殊,不能与方中群药同煎,应分不同情况区别对待。医师会在处方中注明,药房在配药时会另包并加以说明。
先煎:矿物类、贝壳类、角甲类中药,因质地坚硬,有效成分不易煎出,可打碎先煎30分钟,再加群药;有的有毒中药要先煎1-2小时,久煎能减毒或去毒;有的植物药只有久煎后的水解产物才能起到治疗作用。
后下:气味芳香,含挥发性成分多的药材,一般在中药即将煎好前5-10分钟入煎剂;有的中药成分对热不稳定,不易久煎应后下。
包煎:花粉类、细小种子果实类、药粉等体积小的中药,若直接入煎剂,或浮于水面,或沉入锅底,需用纱布包好与其他药同煎;含淀粉、粘液质较多的药物在煎煮过程中易粘锅焦化需包煎;附绒毛的药物,包煎可避免绒毛脱落,刺激咽喉,引起咳嗽。
烊化:一些胶类或糖类中药,宜加适量开水或热药液溶化或隔水蒸后服用。
另煎:一些贵重中药,为充分利用药材,以免造成浪费,可另煎取汁,再兑入煎好的药液中同服。
冲服:一些难溶于水的贵重药,宜先碾成极细粉再将煎好的药液加入搅拌后服用。