“月经不调”应该做哪些检查?

 　　月经不调”疾病在妇科临床治疗中极为常见，它以月经的周期、经期、经量出现异常为主要表现。那么，确诊月经不调首先应该做哪些检查呢?

月经不调首先要排除妊娠可能

　　月经不调可表现为月经延后、量少，如果是已婚的女性，根据以往个人月经的情况先进行判断，若月经一贯规律，此次月经未来或者量明显减少，应做尿妊娠试验(简称尿HCG)，目前最常用的是早早孕诊断试纸法，阳性提示妊娠可能;若以往月经常常不准时，尿妊娠试验为阴性，多考虑月经不调。试纸法只能提示妊娠的可能，要确定是否怀孕，抽血检测血中绒毛膜促性腺激素(HCG)的含量更为准确。

B超帮助诊断盆腔有无病变

　　临床上有的月经不调是盆腔病变引起的，如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、内膜息肉等可导致月经过多、经期长，子宫发育不良或卵巢功能不好可导致月经延后，量少，节育环位置不正也可引起月经淋漓不净等。因此出现月经不调的女性，有必要进行B超检查，一般以腔内B超更清晰(已婚者做阴道B超、未婚者做直肠B超)。此外，B超鉴别诊断月经不调与妊娠更客观、更准确。

激素测定可了解内分泌情况

　　出现月经不调的女性建议做激素测定，妇科范围内主要是抽血查六种性激素，临床简称性六项，分别是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。六种激素水平的变化可以帮助了解卵巢及脑垂体的功能，从而诊断引起月经不调的内分泌因素。一般要判断基础激素水平，抽血的时间以月经来潮的第2、3天为好。

　　临床还有一些检查方法，如诊断性刮宫、宫腔镜等对子宫内膜病变引起的月经不调有诊断及治疗双重作用，有无做的必要应听从妇科医师的建议。

作者简介

　　苗晓玲：云南中医学院临床医学院(暨云南中医学院第一附属医院、云南省中医医院)妇科教授、主任医师，硕士生导师；全国第二批老中医药专家张良英教授学术经验继承人；云南省重点中医专科妇科学术学科带头人；云南省中医药学会妇科专业委员会副主任委员、云南省中医药学会中医对外交流合作管理专业委员会副主任委员；云南省高等学校教学名师并成立了“苗晓玲名师工作室”、云南中医学院教学名师；云南省精品课程“中医妇科学”负责人、云南中医学院重点课程“中医妇科学”负责人，云南中医学院“中医妇科学”专业及“中西医临床”专业妇科方向硕士学位点负责人。长期从事中医妇科临床、教学、科研，临床及教学经验丰富，擅长中医诊治各种妇科疾病。