吴佩衡医案——痰饮咳嗽

　　李××，男，年四旬余，昆明市人，患痰饮咳喘病已八、九年，经中、西医屡治未愈。诊其脉左弦右滑，两尺弱，心脉细短，肺脉滑大，按之则空，舌苔白滑而腻，面色青黯，目下浮起如卧蚕。咳痰气喘而短，胸闷痰滞，头疼目眩。食少无神，畏食酸冷，渴喜热饮而不多，小便短赤，咳时则遗。入夜难眠，行卧惟艰，值阴雨天寒尤甚。良由脾肾阳虚，饮邪内泛，脾不运化，寒湿水饮上逆犯肺则作痰作咳。肾虚不纳，则短气喘息而遗溺，痰湿阻遏，清阳不升，浊阴不降，肺肾之气不相接，遂成痰饮咳喘之证。《金匮要略》曰：“病痰饮者，当以温药和之。”为痰饮病治本之法，禀承此意拟方小青龙汤加减主之。

　　附片20 克 北细辛4 克 麻茸3 克 干姜15 克 法夏15 克 五味子1.5 克 甘草3 克

　　次日复诊。昨服一剂，头疼、咳痰稍减，痰较易咯，乃照原方加倍分量。服后痰多咳吐如涌，胸闷减，喘息较平。服二剂后，头痛若失，喘息平其大半。服三剂后，稍能食，行卧已较轻便，唯痰多，气仍短，小便转长而色仍赤。盖湿痰饮邪得阳药运行，在上由咽喉气道而出，在下则随小便而去，乃病退之兆。仍照前方加减治之。

　　附片100 克 北细辛10 克 半夏10 克 干姜40 克 上肉桂10 克(研末，泡水兑入)  茯苓30 克 桂尖20 克 五味子3 克 甘草10 克

　　服二剂后，喘咳平，痰已少。三剂后，胸闷气短均愈，饮食倍增，弦滑之脉已平，腻苔已退。唯精神未充，后以苓桂术甘汤加附子、口芪，连进十剂，遂得痊瘳。

　　附片150 克 口芪30 克 茯苓20 克 桂尖20 克 白术20 克 甘草10 克