吴佩衡医案——小儿伤寒病并肠出血危证

　　张××之子，年八岁，云南省宾川县人。1945 年4 月，患伤寒病已十余日，住原昆华医院治疗，病势日趋严重，遂将病儿移回家中。4 月23 日，改延余诊视。面青唇白而焦，舌质红而润，无苔，脉象弦紧，按之则空虚无力，体温潮热，日轻夜重，神识昏愦，言语昏乱，腹胀如蛊，曾大便下血二次，小便短少而赤，形体瘦羸。此系患伤寒病，寒入阴分，致腹中阴霾四布，元阳大虚，已成危证，恐有生阳将脱之虞。当以扶阳抑阴治之。然温热之药服后，触动阴寒，必有吐泻之状，由于正气太虚，一线残阳将脱，唯恐吐泻之时，又易痰鸣气喘虚脱，思维再三，只有背城一战，方有挽回之机，犹豫迟疑，错过病机，则追之莫及矣。急以通脉四逆汤加上肉桂主之。

　　黑附片100 克 干姜26 克 生草10 克 上肉桂10 克(研末，泡水兑入)  葱白2 茎

　　是晚七时，张君复来寓告 知，服药二次，旋即呕吐涎水，继则泄泻黑粪，腹胀已消去其半，幸未气喘痰鸣，唯精神太弱。当即告之，已有转机，宜原方再进一剂。

　　24 日晨复诊。昨日服药后吐泻，腹胀若失，弦紧脉象已平，潮热亦退。缘伤寒大病日久，元阳太耗，鼓胀虽消，而邪阴未净，阳神未充，散乱无主，尚见沉迷无神，时有烦乱说昏话。然病情已有转机，毋须置疑，仍以扶阳抑阴主之。

　　附片130 克 干姜26 克 上肉桂13 克(研末，泡水兑入)  西砂仁4 克 茯神16 克 炙远志3 克 生草4 克

　　25 日三诊。服昨方后已不再吐，大便溏泻三次，色已转黄，此系胃阳来复之兆。烦乱已乎，神识亦清明，体温、脉搏已转正常。稍进食物，病势逐渐减退，大有转危为安之象，可期痊愈矣。唯阳神尚虚，邪阴未净，仍以扶阳扶正主之。

　　附片130 克 干姜26 克 上肉桂10 克(研末，泡水兑入)  西砂仁6 克 法夏6 克 炙远志6 克 炙冬花6 克 茯神15 克 甘草6 克

　　26 日四诊。唇舌红润，脉较有神，精神较佳，饮食大增，已无他痛苦，继用黄芪四逆汤加味调理数剂而愈。

　　附片130 克 干姜26 克 上肉桂10 克(研末，泡水兑入)  北芪15 克 炙远志6 克 生草6 克