吴佩衡医案——瘟疫病战汗

　　张××，男，年三十岁，住四川省会理县东门外。1924年3 月，感瘟疫之邪而病，服前医之方香苏散合升麻葛根汤加羌活、枳壳、白芷、防风、黄芩等二剂未效。病已八、九日，延余诊视，壮热烦渴饮冷，谵语烦躁，大便不通，小便短赤，脉来洪数，舌苔黄而生芒刺，唇赤而焦，鼻如烟煤而干燥。此系瘟疫邪气传里入腑之证，邪热内甚，形成亢阳灼阴，真阴涸竭，急当釜底抽薪凉下以救真阴。拟白虎合承气汤方加减治之。

　　生石膏30 克 知母13 克 生甘草6 克 白粳米13 克 寸冬16 克 生大黄13 克(泡水兑入)  芒硝10 克 厚朴13 克(炒)  枳实12 克(炒、捣碎)  生地13 克

　　服后下出硬结燥屎一次。次日复诊，病状已减，壮热较退，口津略生，因嘱照原方再进一剂。三日复诊。服药后又解润大便三次，身熟退去其半，谵语止，烦渴已减。拟用加味人参白虎汤，养阴生津并除余热。

　　人参24 克 生石膏24 克(碎，布包)  知母12 克 寸冬15 克 生地15 克 黄连6 克 玄参10 克 枳壳12 克 大黄6 克(泡水兑入)  甘草6 克 粳米一撮

　　服后当晚夜半，忽而肢冷畏寒，继则抖战不可忍，旋即大汗如洗，热退肤冷，脉微欲绝。斯时病家惶恐不已，促余再诊，视之则患者脉来缓弱，舌润，口生津液，渴饮已止，呼吸平和。当即告之，此名“战汗”，为病退之兆，切勿惊扰，但可温覆，否则战汗出而中止，病当不愈。四日清晨续诊。唇舌润，苔皮脱，津液满口，已脉静身凉。大病悉退，进稀粥二碗。继以生脉散加当归、生地、杭芍养阴生津，服二剂而愈。

　　按：“壮火食气”为本病之症结所在。邪热太盛，亢阳灼阴，真阴涸竭，患者已危在旦夕，今得凉下连进，邪热溃退，真阴来复，正气胜邪，“战汗”之作，实为病愈佳兆。吴又可《瘟疫论》曰：“……忽得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。”证诸临床，乃切实之经验。