吴佩衡医案——瘟疫病热盛逼阴证

　　张××，男，川北人，年二十二岁，在四川省会理县北街参将衙署充当军士。1921 年3 月，值瘟疫流行，被染者多，渠亦被传染而发病。发高热已十日，延余往诊，刚到该处，见另一军士掺扶病者出门外小解，小便清长如水，旋即目珠上视，其势欲脱。速诊其脉，沉数而细，唇焦口燥，苔黄黑而起刺，以手试之，则口气蒸手，仓卒之时，药石不济，恐阴液脱绝，急以冷水灌之，连喂二碗，目珠始返回如常，神识转清。询及由来，始知病已十日，壮热烦渴，大便不通，小便短赤，曾服发表退热药数剂，汗后身热不退，反见溺多清长。又述及前有两个军士，同患是病，发表之后，亦见小便清长，旋即死去。此系邪热内盛，复被发表劫汗，重伤阴液，逼阴外脱之险象，幸喜急灌冷水以救之，水源不涸竭，真阴未致立亡，急宜凉下以救真阴，主以承气白虎汤治之。

　　生石膏30 克(碎，布包)  知母13 克 枳实13 克(炒，捣)  生大黄16 克(泡水兑入)  厚朴13 克(炒)  芒硝10 克 川黄连10 克　粳米10 克

　　次日复诊，大便已通，下出酱黑燥屎若干，身热已退六、七，小便反见短赤，此邪热已经溃退，阴液尚未恢复，脉仍沉数，喜饮清凉，照原方去黄连加麦冬26 克。第三日继诊，病者已汗出热退，脉静身凉，烦躁止，口津生，唇舌转润，舌苔已退去大半，稍能进食，小便渐转清长，但仍喜冷饮，以生脉散加味养阴生津而清余热。

　　沙参15 克 寸冬15 克 五味子6 克 当归16 克 生地15 克 杭芍15 克 生石膏15 克(碎，布包)  甘草6 克

　　连服二剂再诊，舌苔已退净，津液满口，渴饮止，神食较增，小便已清利如常。遂照原方去石膏加口芪26 克，生地改为熟地15 克，连服三剂而愈。