吴佩衡医案——瘟疫病阳明急下证

　　陈××之父，四川省会理县鹿厂牛上坎农民。年虽六旬，体素康健。1916 年4 月初，因事赴邻村，值村中时疫流行，遂被传染。返家数日，忽觉胸闷食少，头昏体困，口燥思饮而起病。初起即感懔懔憎寒，继则发热，渴思冷饮，头体疼痛，小便短少，其色如茶，病卧已七、八日，自服发表消导药二剂无效，始延余诊视。脉来洪数，唇焦口燥，舌苔厚腻，边白中黄而生芒刺。但头汗出，余处无汗，壮热烦渴饮冷，时发谵语，小便短涩但又随时点滴遗出。大便已六、七日不通，腹满而不能食。此乃瘟疫误于表散，大伤真阴，疫毒传入阳明之腑，邪热内蒸而呈是状，急宜凉下以救真阴，拟仲景大承气汤加石膏、寸冬，急下救阴，犹釜底抽薪之意，务将胃肠中之邪热疫毒下尽为度。

　　大黄16 克(泡水兑入)  芒硝13 克(后放) 枳实13 克(炒，捣) 厚朴13 克(炒)  生石膏30 克(碎，布包)  寸冬26 克

　　此方煎服三次后，畅下黑酱粪半小桶之多，臭不可当，身热约退七、八，口津渐回，苔刺变软，谵语止，小便已不滴遗，稍见清长，色仍黄，仍渴喜冷饮，当即索取石缸内冰凉冷水一碗与饮之，饮后病者自云心中爽快，再饮一碗，顿觉全身清凉，竟得安卧熟寐片刻。余热未尽，继拟小承气汤加清热养阴生津以治之。

　　沙参16 克 生石膏15 克(碎，布包)  枳壳10 克 寸冬16 克 厚朴10 克 生地13 克 玄参10 克 大黄6 克(泡水兑入)

　　服二剂后，大便溏泻数次，色由酱黑而渐次转黄，脉静身凉，津液满口，苔皮退去八、九，烦渴止，已能进稀粥少许。拟方：

　　沙参20g  杭芍10 克 生地13 克 寸冬13 克 北芪30 克 当归13 克 甘草6 克

　　连服三剂，食增神健，诸证全瘳。