吴佩衡医案——麻疹危证扶阳救逆二例顺证一例

　　陶××，年三十二岁，江西人，住上海。有四子一女，于1932 年3 月值麻疹流行，将其长次两子(七至丸岁)，送往苏州躲避。殊料去后均出麻疹，误服寒凉之药相继夭亡。三四两子，约二至四岁，在上海亦患麻疹，住某广东医院治疗。病至严重时，该院诊断为：“肺炎”，延余到该院诊视。两孩均同卧于小床内，麻疹虽免，但发热不退，喘咳痰鸣，满口涎痰随时流出口外，不知曾服何药。见喂入黄果水时，仍从口中外流。颜面青黯(阴象外露)，两颧发赤(虚阳外泄)，唇色青紫，指纹青黑出二关，脉搏紧急(寒极之象)，大便鹜溏(水寒土湿，木邪贼土)，乳食不进(胃中虚寒，司运失权)。该院认为病势严重，别无他法，已感束手。余诊视后，当即告以病势危笃，已成三阴寒极之症，寒痰内壅，真阳外泄，有风动或衰脱之势，急宜扶阳抑阴，温逐寒痰为主。若服后涌吐寒痰，系病除之兆。如热退喘平，尚可转危为安。倘若缓治或再施寒凉之药，必危殆无救。渠因长次两子已夭亡，三、四两孩又复病重，惊慌不已，要求设法抢救，万分信任，纵虽不起，决无怨言。遂拟四逆二陈汤加丁香、肉桂、少佐麻辛，分量加重，与两孩同服(因其病情相同，故共服一剂)。

　　附片100 克干姜24 克肉桂10 克(研末，泡水兑入) 法夏10 克广皮6 克茯苓15 克细辛3 克公丁香6 克炙麻绒3 克甘草10 克

　　此方服后，均呕吐涎痰碗许，自汗淋漓，大便泄泻。次日复诊，发热已退十之七八，喘平十之五、六，口中涎沫减去十之八、九，喉间痰鸣亦减去其半，略进乳食。照原方加量去麻辛治之。

　　附片130 克干姜36 克肉桂10 克(研末，泡水兑入) 化红6 克茯苓15 克法夏10 克公丁香6 克甘草10 克

　　第二方服后，又各吐涎痰碗许。第三日复诊，已脉静身凉，喘平泻止，眠食较佳，咳减十之六、七，颜面及指纹青紫均退。照原方去公丁，加细辛、五味、黄芪，连进三剂，诸病痊愈。渠之另一女孩，约五岁多，亦继出麻疹。初起即发热、涕清，而加咳嗽，呕吐泄泻，目泪盈眶。拟以桂枝葛根汤加防风、薄荷。

　　桂枝10 克杭芍10 克葛根10 克防风6 克薄荷6 克甘草6 克生姜10 克大枣2 枚

　　服上方后麻疹渐出。第二剂去葛根加黄芪16 克，服后全身透达。第三剂黄芪桂枝五物汤，服后疹灰脉静身凉，平安而愈。

　　黄芪15 克桂枝10 克生姜10 克大枣2 枚杭芍10 克

　　按：陶某五个小孩，长次两子，远避隔离不能幸免，误于寒凉之药而夭亡。三、四两子转“肺炎”而严重，得回阳救逆之剂抢救而全活。一女孩用药适当，两、三剂平淡之药而治愈。以此观之，凡治麻疹一证，立方用药，务须细心审慎。明朝李念莪《内经知要》注《阴阳应象大论》关于“少火生气”云：“特须善为调剂，世之善用苦寒，好行疏伐者，讵非歧黄之罪人哉。”此为医医之言，须熟记之。