吴佩衡医案——病后体弱出麻疹变证严重

　　甘××之女，两岁余，姚安人，住昆明市。患儿于1924年3 月出麻疹，延余诊治。其症发热，涕清咳嗽，目赤多泪;耳指冷，面部隐隐已现红点。因上年冬季曾患慢脾风症，经余治疗，体质尚未复元，故未敢用发表寒凉之剂，乃主以桂枝汤加附子、细辛。

　　桂枝6 克杭芍6 克甘草3 克生姜10 克大枣2 枚附片15 克细辛3 克

　　服一剂，麻疹渐出，二剂透齐，三剂渐灰。但微见烦躁，因当时余经验不足，竟疑为服温热药后之燥象，即用上方减去辛、附，倍芍药加当归以补阴血，加麦冬而清烦热。

　　桂枝6 克杭芍12 克甘草3 克生姜10 克大枣2 枚当归10 克麦冬10 克

　　次日复诊。服上方后患儿脉反紧急，发热烦乱，喘挣痰鸣，鼻翼搧动，唇色青乌，舌苔白滑，指纹青黑出二关，有欲作惊风之状。此种病情，已有阴盛逼阳于外之势，当即以扶阳抑阴之四逆汤加肉桂、茯苓治之。

　　附片24 克干姜10 克甘草5 克上肉桂6 克(研末，泡水兑入) 茯苓12 克公丁1.5 克

　　服后，旋即风动，延余再诊。见其手足抽掣，角弓反张，喘挣痰鸣，鼻搧不乳，以药饮之，则涌吐涎沫，泄泻绿粪。此种症状，颇属危笃。但诊其脉象，已较前和缓，身热约退十分之二、三。此是药与病相争之兆，亦即“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”之瞑眩现象，告其希勿疑惧。当即照原方增量主之。

　　附片50 克干姜15 克甘草6 克上肉桂6 克(研末，泡水兑入)茯苓12 克公丁1.5 克

　　嘱病家连夜煎服。次日复诊，见其脉静身凉，已能吮乳，惟尚咳嗽略挣，大便尚泻而色渐转黄，面唇指纹青乌之色已退。照原方再服一剂，泄泻止，喘挣平。复以上方加口芪12 克、砂仁6 克，去公丁、茯苓，连服五剂，遂得痊愈。

　　按：此等病症，若认为阳毒热重，以清热解毒之品投之，势必变症危笃，此时虽有识者用温热药以补救之，但如剂量过轻，或配伍不当，亦难生效。故应辨别阴阳，分析虚实寒热，随症施冶，则可免误治也。