《温病条辨》中焦篇 寒湿(3)

    此足太阴寒湿，兼足少阴厥阴证也。白滑灰滑，皆寒湿苔也。脉迟者，阳为寒湿所困，来去俱迟也。不食，胃阳痹也。不寐，中焦湿聚，阻遏阳气，不得下交于阴也。大便窒塞，脾与大肠之阳，不能下达也。阳为湿困，反逊位于浊阴，故浊阴得以蟠踞中焦而为痛也。凡痛皆邪正相争之象，虽曰阳困，究竟阳未绝灭，两不相下，故｢相争而痛｣也（后凡言痛者仿此）。椒附白通汤，齐通三焦之阳，而急驱浊阴也。
 
    〔椒附白通汤方〕
 
    生附子〔三钱炒黑〕、川椒〔二钱炒黑〕、淡干姜〔二钱〕、葱白〔三茎〕、猪胆汁〔半烧酒去渣后调入〕
 
    水五杯，煮成二杯，分二次凉服。
 
    〔方论〕此苦辛热法复方也。苦与辛合，能阳之通，非热不足以胜重寒而回阳，附子益太阳之标阳，补命门之真火，助少阳之火热，盖人之命火，与太阳之阳，少阳之阳旺，行水自速，三焦通利，湿不得停，焉能聚而为痛，故用附子以为君。火旺则土强，干姜温中逐湿痹，太阴经之本药，川椒燥湿除胀消食，治心腹冷痛，故以二物为臣。葱白由内而达外，中空通阳最速，亦主腹痛，故以之为使。浊阴凝聚不散，有格阳之势，故反佐以猪胆汁，猪水畜，属肾以阴求阴也，胆乃甲木，从少阳，少阳主开泄，生发之机最速。此用仲景白通汤，与许学士椒附汤，合而裁制者也。
 
    49.阳明寒湿，舌白腐，红坠痛，便不爽，不喜食，附子理中汤，去甘草加广皮厚朴汤主之。
 
    九窍不和，皆属胃病，胃受寒湿而伤，故肛门坠痛，而便不爽。阳明失阖，故不喜食。理中之人参，补阳明之正，苍术补太阴而渗湿，姜附运坤阳以劫寒，盖脾阳转而后湿行，湿行而后胃阳复。去甘草，畏其满中也。加厚朴、广皮，取其行气。合而言之，辛甘为阳，辛苦能通之义也。
 
    〔附子理中汤去甘草加厚朴广皮汤方〕辛甘兼苦法。
 
    生茅术〔三钱〕、人参〔一钱五分〕、厚朴〔二钱〕、广皮〔一钱五分〕、生附子〔一钱五分炮黑〕。
 
    水五杯，煮取八分二杯，分二次服。
 
    征按：仲景理中汤，原方中用术，今定以苍术者，苍术燥湿，而兼解郁，不似白术之呆滞也。丹溪制越鞠丸，方以苍术治湿郁，以上见证，皆郁证也，故用苍术。
 
    50.寒湿伤脾胃两阳，寒热不饥，吞酸形寒，或脘中痞闷，或酒客湿聚，苓姜术桂汤主之。
 
    此兼运脾胃，宣通阳气之轻剂也。
 
    〔苓姜术桂汤方〕苦辛温法。
 
    茯苓块〔五钱〕、生姜〔三钱〕、炒白术〔三钱〕、桂枝〔三钱〕。
 
    水五杯，煮取八分二杯，分温再服。