《温病条辨》下焦篇 湿温(3)

    60.太阴三疟，腹胀不渴呕水，温脾汤主之。
 
    三疟本系深入脏真之痼疾，往往经年不愈，现脾胃症犹属稍轻。腹胀不渴，脾寒也。故以草果温太阴独胜之寒，辅以厚朴消胀。呕水者，胃寒也。故以生姜降逆，辅以茯苓渗湿而养正。蜀漆乃常山苗其性急走疟邪，导以桂枝，外达太阳也。
 
    〔温脾汤方〕苦辛温里法。
 
    草果〔二钱〕、桂枝〔三钱〕、生姜〔五钱〕、茯苓〔五钱〕、蜀漆〔三钱炒〕、厚朴〔三钱〕。
 
    水五杯，煮取两杯，分二次温服。
 
    61.少阴三疟，久而不愈，形寒嗜卧，舌淡脉微，发时不渴，气血两虚，扶阳汤主之。

    疟论篇，黄帝问曰： ｢时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？｣岐伯曰： ｢其间日者，邪气客于六腑，而有时与卫气相失，不能相得，故休数日乃作也｣疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。刺疟篇曰： ｢足少阴之疟，令人呕吐甚多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已｣。夫少阴疟，邪入至深，本难速已，三疟又系积重难反，与卫气相失之证，久不愈，其常也。既已久不愈矣，气也血也，有不随时日耗散也哉。形寒嗜卧，少阴本证，舌淡脉微不渴，阳微之象。故以鹿茸为君，峻补督脉，一者八脉丽于肝肾少阴虚则八脉亦虚，一者督脉总督诸阳，为卫气之根本。人参附子桂枝随鹿茸而峻补太阳，以实卫气。当归随鹿茸以补血中之气，通阴中之阳。单一蜀漆一味急提难出之疟邪，随诸阳药努力奋争由卫而出。阴脏阴证，故汤以扶阳为名。
 
    〔扶阳汤方〕辛甘温阳法。
 
    鹿茸〔五钱。生锉末先用黄酒煎得〕、熟附子〔三钱〕、人参〔二钱〕、粗桂枝〔三钱〕、当归〔二钱〕、蜀漆〔三钱炒黑〕。
 
    水八杯，加入鹿茸，酒煎成三小杯，日三服。
 
    62.厥阴三疟，日久不已，劳则发热，或有痞结气逆欲呕，减味乌梅圆法主之。
 
    凡厥阴病甚，未有不犯阳明者，邪不深不成三疟，三疟本有难已之势。既久不已，阴阳两伤；劳则内发热者，阴气伤也；痞结者，阴邪也；气逆欲呕者，厥阴犯阳明，而阳明之阳将惫也。故以乌梅圆法之刚柔并用，柔以救阴，而顺厥阴刚脏之体，刚以救阳而充阳明阳腑之体之。
 
    〔减味乌梅圆法〕酸苦为阴，辛甘为阳复法。
 
    以下方多无分量本难预定用者临时斟酌可也。
 
    半夏、黄连、干姜、吴茱萸、茯苓、桂枝、白芍、川椒炒黑、乌梅。
 
    按疟痢两门，日久不治，暑湿之邪，与下焦气血混处者，或偏阴偏阳，偏刚偏柔，或宜补宜泻，宜通宜涩，或从太阴，或从少阴，或从厥阴，或护阳明，其证至杂至多，不及备载。本论原为温暑而设，附录数条于湿温门中者，以见疟痢之原起于暑湿，俾学者识得源头，使杂证有所统属粗具规模而已，欲求美备，劝绎各家。