《温病条辨》杂说(4)

    12.外感总数论

    天以六气生万物，其错综变化，无形之妙用，愚者未易窥测，而人之受病，即从此而来，近人止知六气太过，曰六淫之邪，《内经》亦未穷极其变。夫六气伤人，岂界限清楚，毫无兼气也哉？以六乘六，盖三十六病也。夫天地大道之数，无不始于一而成于三，如一三为三，三三如九，九九八十一，而黄钟始备。六气为病，必再以三十六数，乘三十六得一千二百九十六条，而外感之数始穷，此中犹不兼内伤，若兼内伤，则靡可纪极矣。呜呼! 近人凡见外感，主人一柴葛解肌汤，岂不谬哉？
 
    13.治病法论
 
    治外感如将（兵贵神速机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早乎一日，则人少受一日之害）。
 
    治内伤如相。（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域。）
 
    治上焦如羽。（非轻不举）。
 
    治中焦如衡。（非平不安）。
 
    治下焦如权。（非重不沉）。
 
    14.吴又可温病禁黄连论

    唐未以来，治温热病者，初用辛温发表，见病不为药衰，则恣用苦寒大队，芩连知柏、愈服愈燥。河间且犯此弊，盖苦先入心，其化以燥，燥气化火，反见齿皮黑，舌短黑，唇裂黑之象，火极而似水也。吴又可非之诚是，但有不识苦寒化燥之理，以为黄连守而不走，大黄走而不守，夫黄连不可轻用，大黄与黄连同一苦寒药，迅利于黄连百倍，反可轻用哉？余见普济消毒饮，于温病初起，必去「芩连」，畏其入里而犯中下焦也。于应用芩连方内，必大队甘寒以监之，但令清热化阴，不令化燥，如阳亢不寐，火腑不通等证。于酒客便溏濒数者，则重用之，湿温门则不惟不忌，芩连仍重赖之，盖欲其化燥也。语云: 「药用当而通神」，医者之于药，何好何恶，惟当之是求。
 
    汪按：王太仆曰「大热而甚，寒之不寒，是无水也」，苦寒者，寒之也，甘寒者，壮水之主，以制阳光也。
 
    15.风温温热气复论
 
    仲景谓腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便。盖指湿家风水、皮水之肿而。言又谓无水虚肿，当发其汗，盖指阳气闭结，而阴不虚者言也。若温热大伤阴气之后，由阴精损及阳气，愈后阳气暴复，阴尚亏欺之至，岂可发汗利小便者？吴又可于气复条下，谓血乃气之依归，气先血而生，无所依归，故暂浮肿，但静养节饮食自愈。余见世人每遇浮肿，便与淡渗利小便方法，岂不畏津液消亡，而成三消证，快利津液，为肺痈肺痿证，与阴虚咳嗽身热之劳损证哉？余治是证，悉用复脉汤，重加甘草，只补其未足之阴，以配其已复之阳，而肿自消，千治千得，无少差谬，敢以告后之治温热气复者。暑温，湿温，不在此例。