《温病条辨》解产难(3)

　　11.产后当究奇经论

　　产后虚在八脉，孙真人创论于前，叶天士畅明于后，妇科所当首识者也。盖八脉丽于肝肾，如树木之有本也。阴阳交构，胎前产后，生生化化，全赖乎此。古语云「医道通乎仙道者」此其大关也。

　　12.下死胎不可拘执论

　　死胎不下，不可拘执成方，而悉用通方，当求其不下之故参之临时所现之证证若何，补偏救弊，而胎自下也。余治一归死胎不下二日矣，证其脉则洪大而芤，问其证则大汗不止，精神恍惚欲脱。余曰: 「此心气太虚，不能固胎」。不问胎死与否，先固心气，用救逆汤加人参，煮三杯，服一杯而汗敛，服二杯而神清气宁，三杯未服而死胎下矣。下后补肝肾之阴，以配心阳之用而愈，若执成方而用平胃朴硝，有生理乎?

　　13.催生不可拘执论

　　催生亦不可拘执一辙，阳虚者补阳，阴损者翕阴，血滞者通血。余治一妇，素日脉迟而有癥瘕，寒积厥痛，余用通补八脉大剂丸料?服半载而成胎，产时五日不下，是夕方延余诊视，余视其面青，诊其脉再至，用安边桂五钱，加入温经补气之品，作三杯，服二杯而生矣。亦未尝服过第二杯也。次日诊其脉涩，腹痛拒按，仍令其服第三杯又减其制，用一帖，下症块长七八寸，宽二三寸，其人腹中症块，本有二枚，兹下其二不敢用通矣。仍用温通八脉，由渐而愈。其化治验甚多，略举一二，以见门径耳。

　　14.产后当补心气论

　　产后心虚一证，最为吃紧，盖小儿禀父之肾气，母之心气而成，胞宫之脉，上系心包，产后心气，大有九虚，故产后补心气，亦大扼要。再水火各自为用，互相为体，产后肾液虚，则心体亦虚，补肾阴以配心阳，取坎填离法也。余每于产后惊悸脉芤者，用加味大定风珠，获效多矣。产后一切外感，当于本论三焦篇中求之，再细参叶案则备矣。

　　15.产后虚寒虚热分别论治论

　　产后虚热，前则有三甲复脉三方?大小定风珠二方，专翕膏一方，增液汤一方，三甲增液，原为温病善后而设，定风珠专翕膏。则为产后虚损，无力服人参而设者也。古人谓产后不怕虚寒，单怕虚热。盖温经之药，多能补虚，而补虚之品，难以清热也。故本详立补阴七法，所以补丹溪之未备，又立通补奇经丸，为下焦虚寒而设，又立天根月窟膏，为产后及劳伤下焦阴阳两伤而设也。乃从阳补阴，从阴补阳互法，所谓天根月窟间来往，三十六宫都是春也。

　　汪按：产后别有类白虎一证，大热大汗大渴，全似白虎，惟脉大而无力，东垣用补血汤治之，余用有验，盖此证本于劳役伤阳不徙阴虚，此汤即从仲景羊肉汤化出也。