济阴纲目

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《济阴纲目》血崩门 崩漏门汇方(2)

2010-04-15 16:24 来源: 发布人: 浏览:



    治劳伤崩漏

    【胶艾四物汤】治劳伤血气,月水过多,或崩漏不止,及妊娠胎气不安,或因损动,漏血伤胎者,亦宜。

    当归,川芎,白芍药,熟地黄,阿胶[炒成珠],艾叶[各一钱],甘草[炙五分],上剉,水酒各半煎,空心服。(与奇效四物少异,彼用黄芩,此用甘草,彼以水煎此又半酒,其温凉不同如此)

    【当归芍药汤】治妇人经脉漏下不止,其色鲜红,先因劳役,脾胃虚弱,气短气逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,四肢倦怠,大使时泄。

    黄芪[一钱半],白朮,苍朮[泔浸去皮],当归身,白芍药[各一钱],陈皮,熟地黄[各五分],生地黄,甘草[炙各三分],柴胡[二分],(据见证,悉属脾胃气虚,当用补中益气为主,今此方不用人参升麻何也,苍朮气悍燥散,其色鲜红,又何用之?况与地黄同用,岂不为时人所笑,要知古人皆因证立方,但求至理所在,而不必拘方以试病也)

    上作一服,水煎,空心热服。

    东垣为一妇人制此方,一服之后诸症悉去,于族一妇,因劳役下血,每来两旬不止,医者拘血热之说,用四物加芩连,累治不愈,一日血大下,昏迷不醒,急以问予,于用此药一剂,少倾顿醒,过二时血遂止,后常用此药,其病遂不复作。盖血虚须兼补气,尝譬之血犹水也,气犹堤也,堤坚则水不横绝,气固则血不妄行,自然之理也。此药黄芪最多,白朮次之,所以神效,俗医不达此理,专用凉药,不知凉伤胃,服久则正气愈弱,血安得固,故特为表而出之也。

    【归脾汤】治妇人思虑伤脾,不能摄血,以致妄行,或健忘怔忡,惊悸不寐,或心脾伤痛,怠惰嗜卧,不思饮食。(此为气犹夫也,血犹妻也,血随气升,夫唱妇随之道耳,夫营出中焦,脾胃气虚,则中气下陷是营血失其夫矣,此方益营助脾而以气药为君者,正此意)

    人参,黄芪[炒],白朮,白茯苓,当归,远志[去心],酸枣仁[炒各一钱],木香,甘草[炙各五分],龙眼肉

    上剉,加生姜三片枣一枚,水煎服。(心脾气虚气结者宜之) 加柴胡山栀,名加味归脾汤。

    柏子仁汤】治妇人忧思过度,劳伤心经,不能藏血,遂至崩中下血不止。

    柏子仁[炒],香附子[炒],川芎,鹿茸[辽去毛,酒蒸焙],茯神[去木],当归[各一钱半],川续断[二钱],阿胶[炒],远志[去心各一钱],甘草[炙五分]

    上作一服,生姜五片,水煎空心服。(此《济生方》也,而立斋加柴栀以清厥阴之火,以升甲胆之气。鹿茸乃阴中至阳,阴体而阳用也,非血脱气衰者不用)

    【养血平肝散】治大怒经血暴下。

    当归[酒浸],白芍药[炒],香附[炒黑各二钱],青皮[醋炒],柴胡,川芎,生地黄[各八分],甘草[五分],上剉,水煎,食前服。(以大怒而用是,故曰平肝,香附青皮柴胡芍药甘草川芎,缓肝疏肝,升提肝气,当归生地,养血荣肝,然所重在大怒,故立方如此)

    治崩漏气陷

    【益胃升阳汤】血脱益气,古人之法也,先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气,人之一身,内谷为宝。

    黄芪二钱,人参有嗽去之,神曲炒各一钱半,白朮三钱,当归身酒浸,陈皮,甘草炙各一钱,升麻,柴胡各五分,生黄芩二钱,泻盛暑之伏热刑金肺逆,秋凉不用。

    上为粗末,每服三钱,或五钱,如食减,已定三钱内更减之,不可多服。每服二钱,水煎,去滓热服。(以食添减为药增减,可见古人用药有法)如腹痛,每服加白芍药二分中桂少许。如渴口干,加干葛二分。如嗽去人参。如服此不止,却服后方柴胡调经汤,大毕大升之也。

    【柴胡调经汤】治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。(要知鲜血不用清凉,而用升举,当在不思饮食上揣摩)

    羌活,独活,藁本,升麻[各五分],苍朮[一钱],柴胡[七分],葛根,当归身,甘草[炙各三分],红花[少许],上(口父)咀。作一服,水煎去渣,稍热空心服,微汗立止。(外症属太阳者多半,而方药又兼少阳阳明太阴厥阴,且君以苍朮,少加当归红花,引入血分,以升阳气,乃为之大举大升,此从阴用阳之义也)

    【调经升阳除湿汤】治女子漏下恶血(前曰鲜,此曰恶,二字有别,当细思之),月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物,皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾,其人必怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中之下得之,脾土受邢也,脾主滋荣周身者也。心主血,血主原,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,脉者人之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉,主属心系。心系者,胞络命门之脉也,主月事,皆由脾胃虚,而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云:火郁则发之。

    黄芪,苍朮,羌活[各一钱半],防风,藁本,升麻,柴胡,甘草[炙各一钱],当归[酒浸],独活[各五分],蔓荆子[七分],上(口父)咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓,稍热服,空心服药毕,待少时,以早膳压之,可一服而已。(土陷则湿,故怠惰嗜卧,木郁则热,故气逆上冲,缓为湿之征,弦为木之象,郁而不伸则热,此心火乖脾之意也,其脉按之洪大者,火在下也,见中之下者,土之位也,胞络为相火,寄于命门,为多血之经,病从火治。心火以藏德为神,相火听命于心,三焦主气,胞络主血,故血分之火专主胞络,气分之火专主三焦,郁则火不得遂,炎上之性迫于血分,故阴络伤也。此方以苍朮升麻发太阴阳明之湿,柴胡防风达厥阴少阳之本,羌活蒿本以升举少阴太阳下部之郁,所谓下者举之也,是皆升散之物,过则气耗而伤金,故又以黄芪以保肺当归引血,使各有所归。甘草和气,蔓荆凉血,此四种者,又制亢害之法也,其曰可一服已,何其神哉,读者当得此意)如灸足太阴脾经中血海穴二七壮,或三七壮,立已。

    此药乃徙权衡之法,用风胜湿。为胃气下陷,而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物己.尽,主病推除,后必须以黄芪甘草人参当归之类,数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血恶物下之不绝,尤宜救其根凉,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱,漏不止,宜用此汤,一服立止。(以升举主治者,以标为于也,以退心火为治者,以本为主也,以益脾胃为法者,标本不舍也。东垣专主脾胃之意,盖如此。白带主湿,故一服立止,夏月二字,亦宜死)