《济阴纲目》产后门(下) 自汗

     大全云：产后虚汗不止者，由阴气虚，而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外，故汗出也。血为阴，产则伤血，是为阴气虚也。气为阳，其气实者，阳加于阴，故令汗出，而阴气虚弱不复者，则汗出不止也。凡产后血气皆虚，故多汗，因之遇风则变成痉，纵不成痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇口干燥，久则经水断绝，由津液竭故也。(夫汗者阳之气，阴气不复则阳无所归以入于阴，故虚阳上浮于外而为汗耳，世常谓汗多成痉而失言，因而遇风变痉之理又不成痉而短气柴瘦者此变热也，省之省之。)

    薛氏曰：按前证属血气俱虚，急用十全大补汤，如不应，用参附耆附等汤。若汗多亡阳发痉，尤当用前药。王海藏先生云：头汗出，至颈而还，额上偏多，盖额为六阳之所会也，由虚热熏蒸而出。窃谓前证，当以部位分之，额左属肝，额右属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心，治者审之。(亡阳发痉用十全大补参附氏附之类，必审其所以而用毋泛泛执以为是也，而额汗当分部位似近于迂临症尤宜详悉，盖肾液入心为汗于理须究。)

    【验案】

    一产妇略闻音响，其汗如雨而昏愦，诸药到口即呕，余以为脾气虚败，用参附末为细丸，时含三五粒，随液咽下，乃渐加至钱许，却服参附汤而痊。(其始也妙在为丸少其继也宜大剂汤煎服。)一产妇盗汗不止，遂致废寝，神思疲甚，口干引饮，余谓血虚有热，用当归补血汤以代茶，又以当归六黄汤内黄芩连檗炒黑，倍加人参五味子，二剂而愈。(代茶炒黑之理可法。)

    大全云：凡产后忽感胃闷汗出不识人，治用鸡子及竹沥二法。(见前血晕)

    薛氏曰：前证属大虚，宜固元气为主，其汗不止，必变柔痉。东坦先生云：妇人分娩，及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡，而火上炽，但补其血，则神自昌，若常时血下，当补而升举其气，阳得血而神安，则目明矣。今立一方，以补手足厥阴之血，兼益阳气，名曰：全生活血汤。(前论汗出因风变痉之说居优，不然即谓之脱阳矣，此大补法所当施也。)

    【方剂】

    【黄耆汤】治产后虚汗不上。

    (黄氏得防风其功愈大为易于固表也，而黄氏二钱防风分大约足矣，牡蛎肾家药也,以肾液入心为汗故止，汗又宜固肾其它可意解矣。)

    黄耆[二钱]，白朮，防风，熟地黄，牡蛎[煅为粉]，白茯苓，麦门冬[去心],甘草炙[五分],

    上切作二服，加大枣一枚，水煎服。

    【麻黄根散】治产后虚汗不止。

    (麻黄气悍而轻阳药也，用其根用其阳中之阴耳，非从阳引阴归根之意乎,要知用药自有至理。)

    当归，黄耆[炒]，麻黄根，牡蛎粉，人参，甘草[炙各等分],

    上剉，每服四钱，水煎服。

    【止汗散】治产后盗汗不止，一应汗多者，皆可服。

    (小麦生于阳至成于阴至内阳而外阴也，今用其麸亦用其阳中阴耳，且汗为心液,而小麦养心用其麸敛心液也，又肾之液入心为汗，而猪水畜也,调以肉汁能不又归之肾乎，服无时者以此药力缓功迟，宜频服多服耳。)

    牡蛎[煅成粉]，小麦[麸炒令黄色，碾成粉，各等分]。

    上和匀，煮生猪肉汁调下二钱，无时。

    【当归二黄汤】治产后自汗盗汗，胃气虚弱，服别药则呕吐不能入。

    当归，黄耆[各一两]，麻黄根[半两],

    上(口父)咀，每服三钱，水煎服。

    一方无麻黄根，用白芍药。