《济阴纲目》产后门(下) 霍乱

     大全云：产后霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致。阴阳不顺，清浊相干，气乱于肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢，故曰：霍乱也。经云：渴而饮水者，五苓散; 寒多不饮水者，理中丸。大段虚冷者，加附子来复丹亦妙。(凡霍乱暑症者，多不可轻用热补之剂，盖暑热之气迷结心胸，若投以温补是实也。)

    薛氏曰：一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类已愈，后胸腹膨胀，饮食稍过，即呕吐，或作泻，余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。后因饮食失调，兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。(此以饮食稍过即呕吐或泻，知其脾虚矣，致于手足冷能不温之乎，然以霍乱愈后故可服否则不宜也，平日吐泻与霍乱吐泻不同，治法亦别，盖此非霍乱正治法，弗妄试也，尽信书不如无书，正为此耳。)

    【验案】

    一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加半夏茯苓，而脾胃康。

    【方剂】

    【四生散】治一切霍乱，吐泻极效。

    方见胎前霍乱。

    【五苓散】治霍乱渴而饮水者。

    白朮[炒]，茯苓，猪苓[各一钱]，泽泻[二钱]，半桂[三分],

    上剉，作一服，水煎服。

    【理中丸】治脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，壮腹膨胀。

    (用此方者当认虚寒二字为主。)

    人参，白朮[炒]，干姜[炮]，甘草[炙各一钱],

    右为末，米糊丸如弹子大，每服一丸，嚼细，白汤下。

    【白朮散】治产后霍乱吐泻，腹痛烦渴，手足逆冷，或大便不实。

    白朮，橘红，麦门冬[去心]，人参，干姜[炮各一两]，甘草[半两],

    上剉，每服四钱，姜水煎服。

    【温中散】治产后霍乱，吐泻不止。

    人参，白朮，当归，草豆蔻仁，干姜[各一两]，厚朴[姜制一两半],

    右为粗末，每服三钱，水煎服。

    【附子散】治产后霍乱不上，手足逆冷。

    附子[炮桂]，吴茱萸[炮]，丁香，当归，白朮，人参，橘红，甘草[炙各半两],

    右为细末，每服二钱，粥饮调服。

    【高良姜散】治产后霍乱吐利，腹中痛。

    (吐泻用当归者甚少，而前三方皆用之亦非理之所宜也。)

    良姜，当归，草豆蔻仁[各等分],

    右为细末，每服二钱，用粥饮调下。

    (霍乱忌粥饮此又以粥饮调所宜所忌有虚实寒暑之别焉。)

    右二方，非真寒不可用。

    【藿香正气散】治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻，或作疟疾。

    (主症的确，诚为对病良药。)

    藿香[一钱半]，桔梗[炒]，大腹皮，紫苏，茯苓，白朮[炒]，白芷，半夏，曲陈皮,厚朴[制各一钱]，甘草[炙五分],

    上剉，加姜枣，水煎服。

    【来复丹】治伏暑吐泻，身热脉弱，其效如神，仓卒间，须用此药。

    (伏暑要药。伏暑者暑热之气，因时感冒，伏于心胸之间以致正气郁闷,上下不得宜通，遂令闷绝而死，如如尸厥之状，所谓中脘闭结三焦不

通者是也,暑月长途往往有之，切不可补，宜备此药以济之，以其得火土相成之化,故能燥湿治吐逆也。)

    硝石[一两，同硫黄火上微炒，用柳木条搅结砂子，不可火大]，舶上硫黄[太阴玄綪石研各一两]，五灵脂[去砂石]，青皮，陈皮[各二两],

    右为末，醋糊丸，如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。易简方云：：硝石性寒,

    佐以陈皮，其性疏快，硫黄性寒味涩，若作暖药以止泻误矣。盖用啖食生冷,或冒暑热之气，中脘闭结，挥霍变乱，非此药不能通利三焦，分理阴阳,其功甚效而速。

    【一方】治吐逆，不受汤药者。

    伏龙肝为细末，每服三钱，米饮下。