治湿淫于内,脾胃不能克制,有积饮痞膈中满者。
【组成】苍朮五觔米泔浸七日 陈皮去白 厚朴各三觔姜汁炒 甘草三十两炙 以上为末,每服二钱,姜汤下,日三服,或水煎,每服五钱。
【集注】柯琴曰:内经以土运太过,曰敦阜,其病腹满不及,日卑监,其病留满痞塞,张仲景制三承气汤,调胃土之敦阜,李杲制平胃散,平胃土之卑监,培其卑者,而使之平,非削平之谓,犹温胆汤用凉剂,温缓而使之和,非用温之谓,后之注本草者,曰敦阜之土宜苍朮以平之,卑监之土宜白朮以培之,若以湿土为敦阜,将以燥土为卑监耶,不审敦阜属燥,卑监属湿之义,因不知平胃之理矣,二朮苦甘,皆燥湿健脾之用,脾燥则不滞,所以能健运而得其平,第二朮白者柔而缓,苍者猛而悍,此取其长于发汗,迅于除湿,故以苍朮为君耳,不得以白补赤泻之说,为二朮拘也,厚朴色赤苦温,能助少火以生气,故以为佐,湿因于气之不行,气行则愈,故更以陈皮佐之,甘先入脾,脾得补而健运,故以炙甘草为使,名曰平胃,实调脾承气之剂,与张洁古取金匮之枳朮汤以为丸,枳朮之峻重于厚朴,且无甘草以和之,虽倍白朮,而消伐过于此方,昧者以朮为补而久服之,不思枳实峻削而不宜多服也。