治身重懒食,肢体浮肿,口中不渴,二便不实。
【组成】白朮土炒 茯苓 甘草炙 厚朴姜炒 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜枣 煎服,气虚者加人参。
【注】脾胃虚则土不能制水,水妄行肌表,故身重浮肿,用白朮甘草生姜大枣以实脾胃之虚也,脾胃寒中则中寒不能化水,水停肠胃,故懒食不渴,二便不实,用姜附草果以温脾胃之寒,更佐大腹茯苓厚朴木香木瓜者,以导水利气,盖气者水之母也,土者水防也,气行则水行,土实则水治,故名曰实脾也,然此方导水利气之力有余,阴水寒胜而气不虚者,固所宜也,若气少声微,则必以理中汤加附子,数倍茯苓以君之,温补元气以行水,为万当也。
【按】苓桂朮甘汤,实脾饮肾气丸,皆治阳虚水气之证,【苓桂朮甘汤】治上焦阳虚不能输布,水留于上,心下逆满,气上冲胸,故用苓桂朮甘之品,扶阳通气输水道也,【实脾饮】治中焦阳虚不能蒸化,水渍于中,外泛作肿,二便通利,故用姜附苓朮之剂,培土温中,胜寒湿也肾气丸治下焦阳虚不能行水,小便不利,肢体浮肿,喘急腹胀,故用桂附地苓之辈,温而补之以行水也。