▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第17期内容，感谢您的支持与分享！
28岁的小美2月前新晋为宝妈，但是刚刚当上妈妈的小美，还没有来得及享受宝宝到来的幸福快乐，就开始出现了烦恼，小美产后夜间哺乳多次受凉，出现腰部疼痛，休息后可缓解，当时未在意，之后逐渐出现四肢关节疼痛，以双手指、双肩、双髋及双膝明显，活动困难，走路都需要家人搀扶，由家人带到云南省中医医院风湿病中心的彭江云教授门诊就诊，彭江云教授仔细查看患者后，予完善免疫学、HLA-B27、骶髂关节CT以及炎症因子等相关检查后，予排外免疫系统疾病，患者哺乳期，以中医治疗为主，给予精准辨证为产后痹-血虚寒凝经脉证，施以内外合治，内服中药以温经散寒、养血通络，配合风湿病中心特色中医外治中药足浴、中药蜡疗、督灸、温针灸等治疗，经过3周的精心调治，小美已无明显疼痛，继续享受着她育儿的幸福时光。
而来自大理的小王，是一位二胎妈妈，也是因为产后3月出现四肢关节肿痛来到云南省中医医院风湿病中心就诊，经系统相关检查后确诊为类风湿关节炎，针对患者有哺乳的要求，医生给予患者详细制定了个性化的中西医结合方案。
什么是产后身体痛
事实上，很多宝妈都出现过产后身体痛或者不适的情况，那产后身体痛又是怎么一回事呢？
产后身体疼痛属于中医“产后痹”范畴，产后痹又称“产后风”、产后关节痛、产后身体痛、产后风湿，是指女性在生产、流产或者引产后，感受外邪、情志变化、过早劳累后出现关节、肌肉酸楚、麻木、沉重、疼痛等症状，常常伴有汗出、恶风、畏寒、四肢乏力、情绪不畅等。其中一部分患者归属于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫系统疾病。
中医对产后痹的认识
产后痹的患者乃产后气血亏虚，经脉失养，加之营卫失调，寒邪乘虚而入，留滞经络，气血受阻，不通则痛，故关节肌肉酸楚、麻木、疼痛；产后气血亏虚则汗出、恶风，头晕乏力；寒邪独盛，则畏寒怕冷，行走疼痛剧烈，遇寒加重，《内经》谓：“血气虚者，喜温而恶寒”。寒则凝涩而不流，温则消而去之。
产后出现身体痛为什么要去风湿科
很多人误认为风湿病只有老年人才会有，其实，在女性产后出现的四肢关节肌肉疼痛时候，首先要排外的恰恰是风湿免疫系统疾病所导致炎性疼痛。因为在女性产后随着体内泌乳素、雌激素等激素水平的改变，类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫系统疾病就会诱发或者加重，专业的风湿科医师可以结合患者病史、症状、体征以及炎症因子、免疫学检查、影像学进行鉴别。因此对于产后女性出现四肢关节及腰部疼痛的时候，一定要到风湿科专科就诊以排除风湿免疫性疾病。
产后痹中医治疗优势
对于产后痹，可以发挥中医中药特色优势，对产后有哺乳要求对女性，西药治疗可能会影响患者哺乳，而中医内外合治，通过辨证内服达到温经散寒、养血通经、活络止痛等功效，外治法常采用针刺(温针灸)、中药足浴、中药蜡疗、督灸、中药封包等方法调节气血，温督通脉，散寒止痛，中医内外合治既能减轻患者症状，也能满足患者哺乳要求，提高生活品质。
怎么预防产后痹
那么怎样才能预防或者减少产后痹的发生？
首先，产后痹的发生多为产后血虚、劳伤，加之寒邪侵袭所致，《内经》有云：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，所以在产前要加强锻炼，增强体质，做到精神内守，所谓“正气存内，邪不可干”，产后应当要充分休息，避免过度劳累、避免受寒，居住环境应保持通风干燥，避免居住潮湿阴冷之地。
其次，产后当保持心情舒畅，有研究表明，当产妇有严重精神压力如产后焦虑、抑郁、紧张时，更容易出现产后痹。
最后，及时就诊很重要，如果产后出现身体疼痛要及时就诊，避免加重病情延误病情，发生转变。
本文作者：粟荣
粟荣，硕士研究生，云南省中医医院风湿病科住院医师。2013年毕业于云南省中医学院，同年8月就职于云南省中医医院。2014年主持课题“附子桂枝汤治疗寒湿痹阻型系统性硬化的临床研究”，2018年主持课题“肾茶饮对无症状高尿酸血症肠道菌群及饮食结构的影响”一项。
擅长：类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊治。
栏目名称：《呵护关节 战胜风湿》
实施主体：云南省中医医院风湿病中心
主 编：彭江云
责任编辑：陈思思
