理气剂——金铃子散

 　　金铃子散

　　出自《太平圣惠方》，录自《袖珍方》

　　【组成】 金铃子 玄胡各一两(各30g)

　　【用法】 为细末，每服三钱，酒调下(现代用法：为末，每服6～9g，酒或开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

　　【功用】 行气疏肝，活血止痛。

　　【主治】 肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　【方解】 本方证因肝郁气滞，气郁化火所致。肝藏血而喜条达，主疏泄，其经脉布两胁，抵少腹，络阴器。肝郁气滞则疏泄失常，血行不畅，故见胸腹胁肋诸痛，或因情志变化而疼痛加剧，时发时止;气郁化火，故见口苦，舌红苔黄脉弦数。治宜疏肝气，泄肝火，畅血行，止疼痛。方中金铃子苦寒入肝，疏肝气，泄肝火，以治胸腹胁肋疼痛而为君药;玄胡(延胡索)辛苦性温入肝经，能行血中气滞以达行气活血止痛之功，为臣佐之药。二药相配，气行血畅，疼痛自止。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方，亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。以胸腹胁肋诸痛，口苦，苔黄，脉弦数为辨证要点。若肝气郁滞属寒者，则不宜单独使用。

　　2.加减运用：本方所治疼痛范围甚广，可根据具体病位适当加味，如用于治疗胸胁疼痛，可酌加郁金、柴胡、香附等;脘腹疼痛，可酌加木香、陈皮、砂仁等;妇女痛经，可酌加当归、益母草、香附等;少腹疝气痛，可酌加乌药、橘核、荔枝核等。

　　3.现代运用：本方常用于胃炎、胆囊炎、胃肠痉挛、肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁化火者。

　　【附方】 延胡索汤《济生方》：当归去芦，浸酒，锉炒 延胡索炒，去皮 蒲黄炒 赤芍药 官桂不见火，各半两(各15g) 片子姜黄洗 乳香 没药 木香不见火各三两(各90g) 甘草炙，二钱半(7.5g) 上药 咀，每服四钱(12g)，水一盏半，生姜七片，煎至七分去滓，食前温服。功用：行气活血，调经止痛。主治：妇人室女，七情伤感，遂使气与血并，心腹作痛，或连腰胁，或连背膂，上下攻刺，经候不调，一切血气疼痛，并可服之。

　　金铃子散与本方均能行气活血止痛，但本方行气活血之力均较强，且性偏温，主要用于气滞血瘀作痛属寒者;金铃子散则药少力薄，性偏寒，用治气郁血滞诸痛属热者为宜。

　　【文献摘要】

　　1. 原书主治：

　　《袖珍方》卷2：“热厥心痛，或作或止，久不愈者。”

　　2.方论选录：

　　王子接《绛雪园古方选注》卷中：“金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。《雷公炮炙论》云：心痛欲死速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛。经言诸痛皆属于心，而热厥属于肝逆。金铃子非但泄肝，功专导去小肠膀胱之热，引心包相火下行;延胡索和一身上下诸痛。时珍曰：用之中的，妙不可言。方虽小制，配合存神，确有应手取愈之功，勿以淡而忽之。”

　　【临床报道】

　　金铃子散与芍药甘草汤合方加味成脘腹蠲痛汤治疗胃、十二指肠溃疡46例。基本方：元胡、川楝子、生甘草、白芍、海螵蛸、制香附各9g，蒲公英15g，沉香曲12g，乌药6g，白芨15g等，并随证加减。结果：治愈20例;好转12例;无效5例。总有效率89%。[陈翠华，等.金铃子散合芍药甘草汤加味而成的脘腹蠲痛汤治疗胃、十二指肠溃疡46例。实用中医药杂志　1995;(6)：15]

　　【实验研究】

　　实验研究表明：理气止疼方剂金铃子散对冰醋酸以及甲醛-足跖炎性疼痛反应(F、S相)均有显著抑制作用，但对热刺激疼痛反应的抑制作用没有统计学差异。[冯前进，等.理气止疼与活血止疼治则镇痛作用的比较药理学研究(I)——失笑散与金铃子散镇痛作用的研究。中国实验方剂学杂志　1999;5(3)：12]