理气剂——厚朴温中汤

 　　厚朴温中汤

　　出自《内外伤辨惑论》

　　【组成】 厚朴姜制 陈皮去白，各一两(各30g) 甘草炙 茯苓去皮 草豆蔻仁 木香各五钱(各15g) 干姜七分(2g)

　　【用法】 合为粗散，每服五钱匕(15g)，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物(现代用法：按原方比例酌定用量，加姜三片，水煎服)。

　　【功用】 行气除满，温中燥湿。

　　【主治】 脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满，或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。

　　【方解】 本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞，湿性粘腻，易阻气机，若寒湿着而不行，困于脾胃，则致脾胃气机阻滞，升降失常，遂成脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠等症。寒不温不去，湿不燥不除，气不行不畅，故治当行其气，温其中，祛其寒，燥其湿。方中厚朴辛苦温燥，行气消胀，燥湿除满，为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾，为臣药。陈皮、木香行气宽中助厚朴消胀除满;干姜、生姜温脾暖胃助草豆蔻散寒止痛;茯苓渗湿健脾，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，共成行气除满，温中燥湿之功。使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健，则痛胀自解。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。以脘腹胀痛，舌苔白腻为辨证要点。本方重点在于温中，对于客寒犯胃，脘痛呕吐者，亦可用之。

　　2.加减运用：若痛甚者，可加肉桂、良姜以温中散寒止痛;兼身重肢肿者，可加大腹皮以下气利水消肿。

　　3.现代运用：本方常用于慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者。

　　【附方】 良附丸《良方集腋》：高良姜酒洗七次，焙，研 香附子醋洗七次，焙，研各等分(各9g) 药各焙、各研、各贮，用时以米饮加生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止(现代用法：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1～2次，每次6g，开水送下)。功用：行气疏肝，祛寒止痛。主治：肝胃气滞寒凝证。胃脘疼痛，胸胁胀闷，畏寒喜温，苔白脉弦。以及妇女痛经等。

　　本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛，但厚朴温中汤逐寒燥湿，脾胃并治;本方则功专治胃，兼能疏肝，是二方同中之异。

　　【文献摘录】

　　1. 原书主治：

　　《内外伤辨惑论》卷中：“治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时做疼痛。”

　　2. 方论选录：

　　张秉成《成方便读》卷2：“夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰血食积互结，则亦不过为痞满为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君;凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气;脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之;脾欲缓，故以甘草缓之;加生姜者，取其温中散逆、除呕也。以上诸药，皆入脾胃，不特可以温中，且能散表。用之贵得其宜耳。”

　　【临床报道】

　　用厚朴温中汤加减治疗寒湿胃痛120例。结果痊愈26例，显效51例，有效32例，无效11例，总有效率90.8%。[葛友庆.厚朴温中汤治疗寒湿胃痛120例。陕西中医　1996;17(4)：160]

　　用厚朴温中汤加减治疗小儿肠痉挛56例。结果：治愈47例，有效8例，无效1例，有效率达98.21%，并与西药治疗组(颠茄、氯丙嗪)对照，疗效明显优于后者。[孙书坤.厚朴温中汤加减治疗小儿肠痉挛56例疗效观察。北京中医　1998;(1)：36]