祛湿剂——藿香正气散(2)

　　【运用】

　　1.辨证要点：藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。

　　2.加减法：若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表;兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。

　　3.现代运用：常用于急性胃肠炎或四时感冒，属湿滞脾胃，外感风寒者。

　　【附方】

　　六和汤(《太平惠民和剂局方》) 缩砂仁 半夏汤泡七次 杏仁去皮尖 人参 甘草炙，各一两(各30g) 赤茯苓去皮 藿香叶拂去尘 白扁豆姜汁略炒 木瓜各二两(各60g) 香薷 厚朴姜汁制，各四两(各120g) 上锉，每服四钱(12g)水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至八分，去滓，不拘时服(现代用法：亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。功用：祛暑化湿，健脾和胃。主治：湿伤脾胃，暑湿外袭。霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔白滑等。

　　六和汤与藿香正气散均主治外感兼内湿之霍乱吐泻证。不同之处在于，前者为伤于暑湿，故重用香薷，配以厚朴、扁豆，湿邪伤脾致倦怠嗜卧，故用人参以补气健脾;后者兼伤于寒，故重用藿香，伍以紫苏、白芷，湿阻气机，脘腹疼痛，故以陈皮、大腹皮理气和中。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《太平惠民和剂局方》卷2：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般隔气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿;妇人产前、产后，血气刺痛;小儿疳伤，并宜治之。”

　　2.方论选录

　　吴昆《医方考》卷1：“凡受四时不正之气，憎寒壮热者，此方主之。风寒客于皮毛，理宜解表。四时不正之气由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芳香利气之品以主之。白芷、紫苏、藿香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗，皆气胜者也，故足以正不正之气;白术、茯苓、半夏、甘草，则甘平之品耳，所以培养中气，而树中营之帜者也。”

　　汪昂《医方集解·和解之剂》：“此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以发表邪;厚朴、大腹，行水消满，橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滞。苓、术、甘草，益脾去湿，以辅正气为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。”

　　【临床报道】

　　用藿香正气散治疗感冒、呕吐、泄泻60例，随机分为两组，一组水煎服，另一组用饮片精制颗粒配方冲服，每组各30例。治疗结果，饮片水煎服组及精制颗粒组总体疗效分别为：痊愈24例，19例;显效5例，10例;有效各1例。[王永山，等.饮片精制颗粒配方藿香正气散治疗感冒、呕吐、泄泻60例临床观察。中医药信息　1998;(1)：28]

　　【实验研究】

　　藿香正气丸液对家兔离体小肠段运动具有双向调节作用，低浓度对不同机体状态的小肠段运动影响表现不一，即抑制或兴奋，这一作用与小肠段的基础活动有关。基础活动强表现为抑制，基础活动弱多表现为兴奋。高浓度对不同机体状态的小肠段运动均表现为抑制，使小肠收缩力减小，频率减慢，肌张力降低，拮抗乙酰胆碱引起的痉挛。[陈朝凤，等.藿香正气丸对家兔离体小肠段运动双向调节作用的观察。新中医　1987;(2)：52]