消食剂——葛花解酲汤

 　　葛花解酲汤

　　出自《内外伤辨惑论》

　　【组成】木香五分(1.5g) 人参去芦 猪苓去皮 　白茯苓 　橘皮去白各一钱五分(各4.5 g)白术　 干生姜　 神曲炒黄 泽泻各二钱(各6g)　青皮三分(1g) 缩砂仁 　白豆蔻仁　 葛花各五钱(各15g)

　　【用法】上为极细末，和匀，每服三钱匕，白汤调下，但得微汗，酒病去矣(现代用法：共为极细末，和匀，每服9g，温开水调下。或作汤剂，水煎服)。

　　【功用】分消酒湿，理气健脾。

　　【主治】酒积伤脾证。眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，舌苔腻，脉滑。

　　【方解】本方证因嗜酒中虚，湿伤脾胃所致。酒本水谷之精液酝酿而成，体湿性热，其性慓悍，少饮能通行气血，内助消化，外御风寒。若恣饮无度，则脾胃受伤，湿饮内阻，升降失常，而为眩晕、呕吐、胸痞、食少等证。内外分消是治疗酒积之良法。方中葛花为君，甘寒芳香，长于解酒醒脾，其性轻清发散，能使酒湿从表而解;臣以神曲消食和胃，尤善消酒食陈腐之积;蔻仁、砂仁理气开胃醒脾，以除痞闷，增食欲;二苓、泽泻渗湿止泻，引酒湿从小便而去;饮酒过多，必伤脾胃，故又以人参、白术补中健脾，干姜温运化湿;木香、青皮、陈皮理气疏滞，以上共为佐药。诸药合用，酒湿得去，诸症自解。

　　本方的配伍特点：一是发汗和利水并行，以分消酒湿;二是消食理气和补气健脾同用，以邪正兼顾。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗酒积伤脾证之常用方。临床应用以眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利等为辨证要点。

　　2.加减运用：伤酒为病，随人体之阴阳而有寒化、热化之分，若偏寒者，加吴茱萸以温中祛寒;若湿从热化，湿热内盛而见面赤烦热，口渴饮冷等证，又当减去辛燥之品，改用黄芩、黄连等清热燥湿之药。此外，枳椇子善利湿热、解酒毒，酒湿热化者亦可选用。

　　3.现代运用：本方常用于饮酒过量致醉，或嗜酒成性者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治：

　　《内外伤辨惑论》卷下：“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也，若伤之，止当发散，汗出则愈矣，此最妙法也。其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿，何酒病之有?今之酒病者，往往服酒癥丸大热之药下之，又有用牵牛大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾水真阴，及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是谓元气消亡，七神无依，折人长命。不然则虚损之病成矣，金匮要略云：酒疸下之，久久为黑疸，慎不可犯此戒，不若令上下分消其湿，葛花解酲汤主之。”

　　2.方论选录：

　　张秉成《成方便读》卷3：“治酒积，或呕吐，或泄泻，痞满头痛，小便不利等证。夫酒之为物，其质虽阴，其性则阳，故多饮则身热面赤。久则性去而质留。质留者，水也，阴也，但随人之脏气而为病。若阳盛者，多化湿热;阴盛者，多化湿寒。然脾胃正气不虚，则随饮随化，亦无以上诸证。治之者，先宜以参、术补脾之正气，复以干姜温脾中之阳而助其健运。湿性粘腻，故以豆蔻、砂仁、木香、青皮、陈皮一派辛香燥烈之品以佐之。酒乃谷所酿成，故以神曲消之。论治酒之法，解表、利小便，亦为两大法门，故以葛花入阳明，以解在表之酒湿;苓、泻达小肠，以渗在里之酒湿耳。”

　　吴昆《医方考》卷4：“酒食内伤者，此方主之”。“葛花之寒，能解中酒之毒;茯苓、泽泻之淡，能利中酒之湿;砂仁、豆蔻、木香、青皮、陈皮之辛，能行酒食之滞;生姜所以开胃止呕，神曲所以消磨炙腻;而人参、白术之甘，所以益被伤之胃尔。”

　　【临床报道】

　　用葛花解酲汤治疗酒精性肝病31例，结果：临床治愈13例;显效7例;有效4例;无效7例;总有效率77.4%。[杨牧祥，等.解酒护肝饮治疗酒精性肝病的临床疗效观察。中国中医药信息杂志　2001;8(1)：59]

　　【实验研究】

　　实验研究表明：加味葛花解酲汤按20ml/kg体重(相当于生药量40g/kg)灌胃给药40天，能明显降低四氯化碳和乙醇所致的小鼠谷丙转氨酶(SGPT)升高，抑制肝细胞脂质过氧化物丙二醛(MDA)的生成，提高四氯化碳所致的肝糖元降低，减轻肝脏病理改变，表明该方对肝损伤有防护作用。从而为加味葛花解酲汤应用于临床改善肝功能，防治肝纤维化，促进受损肝细胞再生和修复提供了一定的实验依据。[张启华，等.加味葛花解酲汤对实验性肝损伤的防护作用。中医药研究　1998;14(2)：30]