涌吐剂——瓜蒂散(2)

　　【临床报道】

　　口服毒(药)物中毒早期病人172例，随机分为口服瓜蒂散组、洗胃组和口服温开水引吐组。结果：口服瓜蒂散组的催吐明显强于另外二组，其优点是快速简便，避免了插胃管给病人带来的痛苦，克服了温开水引吐的不彻底性。[吕端秀，等.瓜蒂散快速催吐的研究及临床运用。中华护理杂志　1994;29(3)：133]

　　【实验研究】

　　瓜蒂散具有催吐作用，其中甜瓜蒂主要含葫芦素B、E及B甙，其中以葫芦素B含量最高，约占1.9%。口服葫芦素B、E具有强烈的催吐作用，其催吐原理系刺激胃粘膜，反射性引起呕吐中枢兴奋所致。本品若皮下或静脉给药，则无致呕效果。赤小豆中含有皂甙，口服时也会引起恶心呕吐，但煮沸可破坏其皂甙而失去其作用。故本品引吐时宜研末生用。另外，临床观察证明，以爪蒂散喷鼻，在2～3周内迁延性、慢性肝炎患者淋巴细胞转化率由平均36.3%上升至60.6%，周围血中淋巴细胞绝对数增加，与此同时，肝功能逐渐好转，黄疸消退。因此认为，瓜蒂能提高肌体的细胞免疫功能。动物实验表明，葫芦素B、E、B甙，口服或皮下注射，对肝损害有明显的保护作用，使细胞气球样变性和脂肪性变的数目明显地减少，病变程度大为减轻，肝小叶中央坏死区迅速修复，血清转氨酶活性明显下降，肝糖原蓄积增加。组织学观察和羟脯氨酸测定证明，葫芦素B能明显抑制受损肝脏纤维增生。瓜蒂小剂量对呼吸、血压、心率无明显影响，剂量过大时(胡芦素B、E　6mg/kg以上)，可出现呼吸不规则，血压下降，心动徐缓，呼吸减弱，最后呼吸停止死亡。[李嵩山，等.瓜蒂散新解。山西中医　1989;5(6)：39]

　　【附方】

　　1.三圣散(《儒门事亲》) 防风三两(5g) 瓜蒂三两，炒黄用(3g) 黎芦去苗心，加减用之，或一两，或半两，或一分(3g) 共为粗末，水煎徐徐服之，以吐为度，不必尽剂。亦可鼻内灌之。功用：涌吐风痰。主治：中风闭证。失音闷乱，口眼歪斜或不省人事，牙关紧闭，脉浮滑实者。对于癫痫，浊痰壅塞胸中，上逆时发者;误食毒物停于上脘等证，亦可用之。

　　2.救急稀涎散(《圣济总录》) 猪牙皂角如猪牙，肥实不蛀者，削去黑皮，四挺 白矾通莹者，一两 用法：上二味，为细末，再研极细为散。如有患者，可服半钱(1.5g)，重者三钱匕(4.5g)，温水调灌下，不大呕吐，只有微涎稀冷而出，或一升二升，当时省觉，次缓而调治。不可使大攻之，过则伤人。功用：开关涌吐。主治：中风闭证。痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，气闭不通，心神瞀闷，四肢不收，或倒仆不省，或口角似歪，脉滑实有力者。亦治喉痹。

　　三圣散、救急稀涎散与瓜蒂散相比较，三圣散的涌吐作用大于瓜蒂散，长于涌吐风痰，主要用于中风痰涎和浊痰上壅之癫痫;救急稀涎散善于开关涌吐，主要用于中风闭证之痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，气闭不通，心神瞀闷;而瓜蒂散善于涌吐痰食，主要用于痰涎宿食壅塞胸脘，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者。