解表剂——香苏散

　　香苏散

　　出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】 香附子炒香，去毛 　紫苏叶各四两(120g)　甘草炙，一两(30g)　陈皮不去白，二两(60g)

　　【用法】 上为粗末。每服三钱(9g),水一盏，煎七分,去滓，热服，不拘时候，日三服;若作细末，只服二钱(6g)，入盐点服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

　　【功用】　疏散风寒，理气和中。

　　【主治】 外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

　　【方解】 本方主治外感风寒，内兼气滞之证。恶寒发热，头痛无汗,与一般表证无异;胸脘痞闷，不思饮食，则为气郁湿滞现象。胸脘痞闷虽为津气阻滞共有征象，此证舌苔薄白而不腻，显然偏于气郁。风寒在外，不用发散之品则表证不解;气郁于里，不用理气之药则气滞不除，唯有解表理气并行，方为两全之法。方中苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著;香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪，此即李时珍所谓：香附生用“则上行胸膈，外达皮肤，……得紫苏、葱白则能解散邪气”(《本草纲目》卷14)。胸脘痞闷，虽缘于气郁，亦与湿有关，故佐用理气燥湿之陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使行气而不致耗气;并调和药性，是佐药兼使药之用。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。

　　2.加减法：风寒表证较重，加葱白、生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用;气郁较甚，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力;湿浊较重，胸闷，不思饮食，苔白腻者，加藿香、厚朴、半夏等以化湿运脾;兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。

　　3. 现代运用：本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。

　　【附方】

　　1.香苏葱豉汤(《重订通俗伤寒论》) 制香附一钱半至二钱(4.5～6g) 新会皮一钱半至二钱(4.5～6g)　 鲜葱白二三枚(3枚) 紫苏一钱半至三钱(4.5～9g) 清炙草六分至八分(2～2.5g) 淡香豉三钱至四钱(9～12g) 　水煎服。功用:发汗解表，调气安胎。主治:妊娠伤寒。恶寒发热,无汗,头身痛,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮。

　　2.加味香苏散(《医学心悟》卷2) 紫苏叶一钱五分(5g) 陈皮　香附各一钱二分(各4g)　　甘草炙，七分(2.5g) 荆芥　秦艽　防风　蔓荆子各一钱(各3g) 川芎五分(1.5g)　生姜三片　上锉一剂。水煎，温服。微覆似汗。功用：发汗解表，理气解郁。主治：外感风寒，兼有气滞证，头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。

　　上述二方皆为香苏散加味而成,主治表寒而兼气滞之证。其中香苏葱豉汤乃俞根初合香苏散与葱豉汤为一方,其发汗解表之力较香苏散为强,且苏叶又有安胎之效,故对妇女妊娠感冒风寒者,较为惬当。加味香苏散增入防风、秦艽、川芎、蔓荆子等药，则发汗解表,宣痹止痛之功较强,宜于表寒证较重,头身疼痛明显者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《太平惠民和剂局方》卷2 ：“四时瘟疫、伤寒。”

　　2.方论选录

　　汪昂《医方集解·表里之剂》：“此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之(橘红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣)，甘草和中，亦能解表为使也。”