解表剂——银翘散(2)

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《温病条辨》卷1： “太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但恶热、不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”

　　2.方论选录

　　吴瑭《温病条辨》卷1：“本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘;热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训;又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦;加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒;牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。……此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。”

　　张秉成《成方便读》卷1：“治风温、温热，一切四时温邪，病从外来，初起身热而渴，不恶寒，邪全在表者。此方吴氏《温病条辨》中之首方，所治之温病，与瘟疫之瘟不同，而又与伏邪之温病有别。此但言四时之温邪，病于表而客于肺者，故以辛凉之剂，轻解上焦。银花、连翘、薄荷、荆芥皆辛凉之品，轻扬解散，清利上焦者也;豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽，竹叶、芦根清肺胃之热而下达，桔梗、甘草解胸膈之结而上行。此淮阴吴氏特开客气温邪之一端，实前人所未发耳。”

　　【临床报道】

　　银翘散加减治疗小儿发热30例。以发热，舌质红，苔黄，脉数或指纹青紫为主症。病在卫分者8例，卫气分者12例，气分者10例。结果：服药后退热时间最短为3小时，最长为5天，其中显效19例，占63%，有效8例，占27%，无效3例，占10%，总有效率为90%。[黄舒.银翘散加减治疗小儿发热30例。中国中医急症　2000;9(3)：102]

　　【实验研究】

　　银翘散的药效及毒理研究表明其具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫等作用，且无明显的毒副作用。为阐明银翘散抗流感病毒作用的物质基础，石钺等运用现代分离技术，对银翘散抗病毒有效部位群(EFY)进行了系统、深入的研究，发现其中含有大量的黄酮类物质。黄酮类物质是抗流感病毒的活性成分之一，可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合。因而推测黄酮类成分可能为银翘散抗流感病毒作用的主要物质基础之一。为此，对银翘散抗流感病毒有效部位群总黄酮的含量进行了测定。通过对各单位药相应部位总黄酮的测定，可以看出9味药对EFY均有不同程度的贡献，其中以连翘、薄荷、荆芥和金银花贡献为大，说明银翘散抗病毒活性中连翘、薄荷、荆芥和金银花可能起着较为重要的作用。[石钺，等. 银翘散抗病毒有效部位群总黄酮含量的测定。北京中医药大学学报　2001;24(2)：44]