解表剂——桑菊饮(2)

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《温病条辨》卷1：“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴，辛凉轻剂桑菊饮主之”

　　2.方论选录

　　吴瑭《温病条辨》卷1：“此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者，桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风;春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气，菊花晚成，芳香味甘，能补金、水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销烁肺液，致久嗽成劳者，不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。”

　　蔡陆仙《中国医药汇海·方剂部》：“桑菊饮亦辛凉解表之通用方也。虽较银翘散之力轻微，然有桑叶、菊花之微辛轻散，又益以薄荷之辛以透上解表，凉以宽畅胸膈;得连翘以清心，桔、杏以宣肺，苇茎、甘草并成其清热宣透、畅行肺气之功能。则凡病之属于风温、风热，症之见有身微热、咳嗽、汗不畅、口微渴着，投之亦有宣肺清热、凉膈透表之功。不过不能冀其如时雨之降，得大汗而解也。此可与银翘散斟酌用之。”

　　【临床报道】

　　用本方加减组成的止嗽桑菊方治疗54例咽喉源性咳嗽，疗效满意。其基本方是：桑叶、菊花、蝉衣、杏仁各10g，百部、金沸草、牛蒡子、芦根、连翘各9g，桔梗、甘草各6g。水煎服，每日1剂。服药期间忌食肥甘厚腻、温燥炙_之品，并用淡盐水频漱咽口部。结果：痊愈：48例;好转：4例;无效：2例。[余传星，等.止嗽桑菊方化裁治疗咽喉源性咳嗽。中医药研究　1998;14(5)：19]

　　以桑菊饮加蝉衣内服为主，配合西药疱疹净、病毒唑等抗病毒类眼药水，治疗单纯疱疹性角膜炎42例46眼。结果：服药15天后，46只眼中痊愈28只眼，占60.9%;好转14只眼，占30.4%;无效3例4只眼，占8.7%。总有效率为91.3% 。[魏新记，等. 桑菊饮为主治疗单纯疱疹性角膜炎42例。四川中医　1999;17(4):49]

　　【实验研究】

　　实验以解热为指标，在大鼠中测定了口饲桑菊饮的药动学参数，认为其基本上是一室模型特征，t1/2在1.1～2.2小时之间，作用期在6～12小时之间，口服后的药峰时间在2小时以内，与麻黄汤、银翘散、桂枝汤相似，具有吸收快，起效快，排泄迅速，作用维持时间短，符合解表剂的应用特征，表明本方有较好的解热作用。[富杭育，等.以解热的药效法初探麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮的药物动力学。中药药理与临床　1992;8(1)：1]另有实验尚观察到桑菊饮能明显增加大鼠肾上腺中胆固醇的含量，升高血浆中醛固酮和皮质醇水平，降低肾上腺中维生素C含量，兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，此既表明本方对实验性急性炎症模型有较强的抑制作用，又揭示其抗炎作用的产生是通过多种途径整合而实现。[杨奎，等.桑菊饮抗炎作用的研究。中药药理与临床　1994;(3)：44]