解表剂——败毒散(2)

　　荆防败毒散于本方去参、姜、薄，再加荆、防，故解表发散之力增强而无益气扶正之效，宜于外感风寒湿邪而正气不虚之表证及疮疡、瘾疹。仓廪散于败毒散中加陈仓米，则具健脾和胃之功，适用于脾胃素弱而外感风寒湿邪之噤口痢。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《太平惠民和剂局方》卷2：“伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼。及寒壅咳嗽，鼻塞声重;风痰头痛，呕秽寒热。”

　　2.方论选录

　　喻昌《寓意草》：“伤寒病有宜用人参入药者，其辨不可不明。盖人受外感之邪，必先发汗以驱之。其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出;若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去，全非补养虚弱之意也。”

　　罗美《古今名医方论》卷2录赵羽皇：“东南地土卑湿，凡患感冒，辄以‘伤寒’二字混称。不知伤者，正气伤于中;寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立法高出千古，其言冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，肌腠之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴，故阳气虚，则营卫不和而汗不能作;阴气弱，则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，不顾其内，可乎?表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷，群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者居乎其中，则形气素虚者，必至亡阳;血虚挟热者，必至亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参与冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不致于流连;发中带补，真元不致于耗散。此古人制方之妙也。”

　　【临床报道】

　　以人参败毒散随证加减治疗小儿外感发热136例。结果：3天内热退治愈125例，3天后热未退更方治疗9例，2例无效，总有效率91.9%。[常新华.人参败毒散加减治疗小儿外感发热136例。陕西中医　1994;15(8)：347]

　　以人参败毒散去人参，加荆芥、防风、苍术，1日1剂，水煎服，治疗扁平疣45例。7天为1疗程，服药期间忌食鱼虾和辛辣等食物。结果：服药1疗程痊愈(症状、体征消失，随访11年无复发)7人;服药2疗程痊愈26人;服药3疗程12人，痊愈8人，无效(治疗前后症状、体征无改变)4人。治愈率为91.1%。[罗齐民，等.荆防败毒散加苍术治疗扁平疣45例。新疆中医药　1998;16(3)：24]

　　【实验研究】

　　人参败毒散能抑制蛋清所致大鼠足肿胀;抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀;能提高大鼠肾上腺中胆固醇含量;能使大鼠血浆中醛固酮和皮质醇含量下降;能抑制腹腔毛细血管通透性，提示本方有较好的抗炎作用。[曾南，等.人参败毒散的抗炎作用及其机理研究。中药药理与临床　1992;(8)(增刊)：12]将人参败毒散的各药味共同煎煮提取(合煎)给酵母致热大鼠灌胃，服药后3小时能明显解热。但将组成方剂的各药味分别煎煮(分煎)，然后混合，以相同剂量给予动物，未见解热作用。此外，醋酸扭体法实验结果表明，人参败毒散无论是合煎或分煎，均具有明显的镇痛作用，但以合煎的作用为强。[富杭育.南朝鲜中药方剂实验研究概况。国外医学，中医中药分册　1986;8(4)：11]