解表剂——参苏饮

　　参苏饮

　　出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】　人参 紫苏叶 干葛洗 半夏汤洗七次，姜汁制炒　 前胡去苗　 茯苓去皮，各三分(6g)　 枳壳去瓤，麸炒　　桔梗去芦　 木香　陈皮去白　甘草炙，各半两(各4g)

　　【用法】 上_咀。每服四钱(12g)，水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服。不拘时候(现代用法：加生姜7片，大枣1枚，水煎温服)。

　　【功用】 益气解表，理气化痰。

　　【主治】 虚人外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。

　　【方解】 本方证由素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒而成。风寒客于肌表，肺系不利，故见恶寒发热，无汗头痛,鼻塞;痰湿壅肺，阻滞气机，故咳嗽痰白，胸脘满闷。倦怠无力，气短懒言，脉浮是气虚外感之征。治当益气解表，理气化痰。方中苏叶辛温，归肺脾经，功擅发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，故用为君药。葛根解肌发汗;人参益气健脾。苏叶、葛根得人参相助，则无发散伤正之虞，大有启门驱贼之势，二药共为臣药。半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺气;木香、枳壳、陈皮理气宽胸，醒脾畅中;茯苓健脾，渗湿消痰。如此化痰与理气兼顾，既寓治痰先治气之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散，肺气之开合，七药俱为佐药。甘草补气安中，兼和诸药，为佐使。煎服时，少加生姜、大枣，协苏、葛可解表，合参、苓、草能益脾。诸药配伍，共成益气解表，理气化痰之功。

　　本方的配伍特点有二：一为散补并行，则散不伤正，补不留邪;二是气津并调，使气行痰消，津行气畅。

　　本方与败毒散皆治气虚外感风寒。所不同者，败毒散所治为风寒夹湿之表证为主，气虚程度不重，故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主;此方证为风寒表证，且气虚程度较重，故用苏叶、葛根、人参益气解表为主，加之痰湿与气滞亦甚，则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。主治重点不同，选用时需要留意。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治气虚外感风寒，内有痰湿证的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱为辨证要点。

　　2.加减法：若恶寒发热，无汗等表寒证重者，宜将荆芥、防风易葛根;头痛甚者，可加川芎、白芷、藁本以增强解表止痛作用;气滞较轻者，可去木香以减其行气之力。

　　3.现代运用：本方常用来治疗感冒、上呼吸道感染等属气虚外感风寒兼有痰湿者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《太平惠民和剂局方》卷2：“治感冒发热头疼，或因痰饮凝结，兼以为热。……兼大治中脘痞满，呕逆恶心，开胃进食，无以逾此。”

　　2.方论选录

　　汪昂《医方集解·表里之剂》：“此手、足太阴药也。风寒宜解表，故用苏、葛、前胡;劳伤宜补中，故用参、苓、甘草。橘、半除痰止呕，枳、桔利膈宽肠，木香行气破滞。使内外俱和，则邪散矣。”

　　【临床报道】

　　以参苏饮加味，治疗小儿反复呼吸道感染36例。结果：服药后3个月内无发病为痊愈，计10例(28%);服药后发病次数减少或病程缩短为好转，计24例(66%);药后发病次数及病程无变化为无效，计2例(6%)。总有效率94.4%。[陈红.参苏饮加味治疗小儿反复呼吸道感染36例。中国实验方剂学杂志　1998;4(6)：57]

　　【实验研究】

　　临床用本方治疗感冒、上呼吸道感染等属气虚外感风寒者有较好效果，现代药理以参苏颗粒剂探讨其作用机理，结果发现本方有持续降温;延长痛反应时间;延长氨雾刺激所致小鼠咳嗽的潜伏期，减少咳嗽次数;促进小鼠支气管对酚红的排泌;升高脾指数及碳廓清指数等作用。由此提示参苏饮不仅有较好的解热、镇痛、镇咳、祛痰等作用，且具有提高非特异性免疫功能的作用。[魏云，等. 参苏颗粒剂的药理作用研究。中药药理与临床　1992;8(3)：7]